Ad Valvas 1978-1979 - pagina 46

AD VALVAS — 15 SEPTEMBER 1978

Tandprothetici en hun erkenning l eriol^

Onderwezen wordt het maken van afdrukken volgens de in de praktijk gangbare en aan de universiteit onderwezen methoden. Hem wordt naast de normaal in de praktijk gebruikelijke wasbeet de inira-orale gothische boog-registratie bijgebracht. Een theoretische opleiding in de noodzakelijke medisch-biologische vakken, gegeven door bevoegde artsen. Na de opleiding onderwerpt de protheticus zich aan een duidelijk in het diploma omschreven ethische code, op overtreding waarvan hij zonder pardon geroyeerd wordt en zijn diploma ongeldig verklaard! De theoretische opleiding in de medisch-biologische vakken staat er volgens de heer Brouwer borg voor dat afwijkingen van de weefsels in de mond voldoende onderkend en voor eventuele behandeling doorgezonden kunnen worden, zoals dat trouwens in de praktijk van de tandartsen meestal ook gedaan wordt. Een dag tevoren had de heer Sclioemaker van de Maatschappij, de machtige belangenorganisatie van de tandartsen, snerend opgemerkt, dat de opleiding van de tandprothetici onvoldoende is en maar één zaterdag in de 14 dagen gedurende twee jaar omvat, terwiii de vooropleidingseisen tot de opleiding te laag liggen. Daaraan had hij toegevoegd: 'De tandprothetici rekenen ook de partiele prothese tot hun werkterrein, terwijl eenieder, die een béétje verstand van tandheelkunde heeft, weet hoezeer de gedeeltelijke tandvervangkunst gevolgen heeft voor het rest^ebit; het is niet het eenvoud^ste onderdeel van de tandheelkunde'.

Malafide

informatiecentrum

van pag. 1

praktijken

Brouwer zou een dag later verklaren: 'Deze verzorging van de patient (door de tandprotheticus. red.) zal zich verder moeten uitstrekken dan het passen en plaatsen van de uitneembare prothese. Ik denk bijvoorbeeld aan regelmatige controle voor de prothese-drager, vooral voor bejaarden en hulp aan mensen in verpleeginrichtingen. Enerzijds door het tekort aan tandartsen, anderzijds door de intensivering van de behandeling van de patient (gebitshoudend dmv. kronen en bruggen) dreigt juist de prothesedrager tusssn de wal en het schip te geraken. De malafide praktijken van de Rotterdamse inrichtingen zijn een exponent van de situatie, dat de nederlandse patiënt vogelvrij is verklaard. Handige reklamemenscn spelen hierop in door via huis-aan-huis-foldertjes de mensen te verleiden tot het aanschaffen van vederlichte nylon-gebitten met alle weefselvemielende gevolgen vandien. 'Is er dan helemaal niemand tevreden met de

DIKS Autoverhuur bv V. Ostadestraat 278, Amsterdam-(Z). Telefoon 714754 en 723366 Fil. W. de Zwijgerlaan 101 Telefoon 183767 400 nieuwe luxe- en bestelwagens waaronder: FORD-VW-SIMCA-OPEL ' NIEUWE f^ERCEDES VRACHTWAGENS TOT 26 M3 EN 5 TON (groot en klein rijbewijs) Lage prijzen en studenten 10 procent korting

huidige situatie, zo vroeg Brouwer zich vervolgens af. Natuurlijk wel. De kleefpoederfabrikanten.' Resumerend omschreef Brouwer de werkzaamheden van de protheticus als 'de volledige en halve protheée door de tandprotheticus; de partiele prothese op verwijzing van de tandarts in een door de tandarts gesaneerde mond en de iFimediaat-prothese in samenwerking en overleg met de tandarts. Dit tot heü van duizenden, die verstoken zijn van tandheelkundige hulp, tot verlichting van de overbezette tandarts en tenslotte tot meerdere voldoening in zijn arbeid voor de tandprotheticus.'

P. Brouwer Brouwer vraagt zich tenslotte af waarom de 'Maatschappij' blijft weigeren om tot een gesprek met de prothetisten te komen. Drs. Schoemaker stelde voor nu eerst eens een veldonderzoek te beginnen om de problematiek rond de prothese te kwantificeren en te kwalificeren. Onderzocht moet worden hoeveel prothesedragers er in ons land zijn, hoeveel protheses er jaarlijks moeten worden vervaardigd en hoeveel daarvan door onbevoegden worden gemaakt. Verder moeten vragen beantwoord worden als 'waarom gaan patiënten naar zgn. tandheelkundige inrichtingen; waarom gaan patiënten naar 'andere onbevoegden'; waarom worden deze prothesen niet door tandartsen vervaardigd en zijn er regionale verschillen mbt. dit probleem?

Tandarts toerusten

beter

Als op deze wijze het probleem is geanalyseerd kunnen er volgens hem drie oplossingen aan de orde worden gesteld. 1. het instellen van een specialisatie voor de prothetische tandheelkunde. Z. het in leven roepen van een tandprothetische medewerker (differentiatie naar beneden). 3. de tandartsenalgemeen praktici beter toerusten voor deze tandprothetische taak. Schoemaker geeft vooralsnog de voorkeur aan de laatste oplossing: versterking van het 'funktioneren van de tandarts-algemeen prakticus in goede samenwerking met 'bona-fide tandtechnici'. De reeds jarenlang bestaande vruchtbare samenwerking verdient volgens hem verdere intensivering en verdieping. In verband met deze oplossing wijst hij erop, dat de honorering via de ziekenfondsverzekering volstrekt onvoldoende is voor de toepassing van de moderne methoden op tandprothetisch gebied, die aan tandheelkundige studenten worden onderwezen en die veel tandartsen zich door nascholing eigen

BAR BODEGA FRIENDSHIP INN Amsterdamseweg 159, Amstelveen (naast het kaashals Geijs), telefoon 451126

Voor een gezellige avond uit in een uitgesproken ontspannen sfeer. De enige bar in de omgeving met een keuken. Geopend van 8-1.30 's nachts. Weekend van 8-2.30 's nachts. Waar nog T. Bone steak, varkenshaas, tournedos, paling, escargots, saté, enz. worden geserveerd.

hebben gemaakt. 'Alle pogingen van de Maatschappij om de zgn. 'verbeterde prothese' in het verstrekkingspakket ingevoerd te krijgen zijn tot op heden helaas zonder resultaat gebleven'. Voor het instellen van een specialisme prothetische tandheelkunde acht Schoemaker de tijd niet rijp. Een nieuw specialisme dient zichzelf eerst in het werkveld te bewijzen. Tweede contra-argument: er moet voldoende werk zijn voor een redelijk aantal~specialisten met het oog op een landelijke spreiding en de bereikbaarheid van de zorg voor de patient. Verder dient het takenpakket om tot een volledige dagvulItng voor een specialist te komen niet te worden opgevuld met taken, die door de algemeen-prakticus kunnen worden gedaan. En tenslotte dient de zorgverlening voor de patient overzichtelijk en toegankelijk te blijven; het toenemen van het aantal specialismen bevordert dit niet. Niettemin, erkent Schoemaker, be.^taat er wel een duidelijke behoefte aan een stuk bijzondere prothetische zorgverlening, die het kennen en kunnen van de doorsnee algemeenprakticus te boven gaat. Maar dan denkt hij aan patiënten met een ernstige tandheelkund^e handicap (een of andere vorm van schisis, een oromaxUlo-faciaal defect e.d.). Hij juicht het toe, dat reeds enige centra (waaronder aan de VU) in ons land deze zorgverlening bieden. Ook vindt hy het van groot belang dat patiënten met bijzondere afwijkingen in deze centra tandprothetische verzorging kunnen krijgen. Voor dit soort taken kunnen tandartsen in deze centra verder bekwaamd worden. Maar zo zijn er wel meer terreinen in de tandheelkunde waar deze behoefte bestaat.

Differentiatie beneden

hoofdgebouw kamer lD-03. Telefoon 5483711.

In de maanden juni, juli en augustus ontving het Informatiecentrum de volgende publikaties, die aldaar ter image liggen: • Tweede jaarverslag van de kommissie belast met het toezicht op de genetische manipulatie 1977, Koninklijke Akademie van wetenschappen. 121 blz.; • Interuniversitair Instituut Bedrijfskunde, verslag van aktiviteiten van september 1975 tot september 1976. 116 blz.; e Jaarverslag van de kommissie voor bibliografie en documentatie 1977. 82 blz.; • Het bestuur van universiteiten en hogescholen onder de W.U.B., juni 1978 IVA (instituut v. Arbeidsvraagstukken) TUburg. Dit rapport is verschenen in het kader van de evaluatie W.U.B., juni 1978 IVA (Instituut v. Arbeidsvraagstukken) TUversiteiten en hogescholen onder deze wet worden bestuurd en van de problemen die zich daarbij voordoen. Dit zogeheten struktuuronderzoek is een van de drie grote onderzoeken, waartoe de kommissie Polak, het W.U.B.-adviescollege van de regering en de instellingen voor wetenschappelijk onderwijs in 1975 opdracht gaf. De andere, nog niet afgeronde onderzoeken zijn een inventarisatieprojekt waarbij wordt nagegaan hoe en in hoeverre de wet is nageleefd en een menlngenonderzoek waarbij opinies van dlrektbetrokkenen over de wet worden verzameld. 251 blz.; • Sociale Gezondheidkunde, plan voor ontwikkeling van onderwijs en onderzoek aan de Algemene Pakulteit; rapport van de werkgroep Algemene Pakulteit aangeboden aan het College van Bestuur van de Rijksuniversiteit Limburg op 22 mei 1978. 86 blz.; • Advies van de voorlopige algemene energie'-aad inzake een brede maatschappelijke diskussie over (kern) energie, uitgebracht aan de minister voor ekonomische zaken. 16 blz.; • Struktuurschema volkshuisvesting, deel b, hoofdlijnen uit de inspraak, reakties op deel a, beleidsvoornemen. 19 blz. en deel c, advies, opgesteld door de Raad van Advies voor de Ruimtelijke Ordening. 59 blz. + 2 bijlagen; • Advies inzake de meerjarenvisie 1977-1981 voor het landbouwkundig en visserij-onderzoek; serie publikaties van de Raad van Advies voor het Wetenschapsbeleid. 17 blz.; • Tweede Nota Bouwbeleid. 51 blz.; • Jaarverslag Bibliotheekraad 1977. 59 blz.; • Nota sociaal beleid en welzijn VU. In deze nota wordt uiteengezet hoe het College van Bestuur en de Dienst Personeelszaken aankijken tegen één van de taken van de universiteit, nl. het voeren van sociaal beleid. 21 blz.

naar

Tegenover de tweede oplossing van het probleem van de tandprothetische zorg (differentiatie van het werk naar beneden) stelde Schoemaker zich tamelijk positief op. De oplossing houdt in: laat een deel van de taken van de tandarts door een lager en korter opgeleid team van medewerkers verrichten onder leiding en toezicht van de tandarts. Dit biedt het voordeel, dat de produktie van het zorgverleningsapparaat kan worden verhoogd bU een gelijkblijvend aantal tandartsen. Derhalve snellere vermindering van het man-krachttekort. De kosten zouden daarbij wellicht lager kunnen worden. En bovendien zou op die manier de toekomstige tandarts beter kunnen worden opgeleid voor zijn diagnostische taak er. de echt moeilijke therapeutische ingrepen. Daardoor zou. er minder behoefte aan verdere toeneming van het aantal specialismen zqn.

Tandarts

Informatiecentrum,

uitgekleed

Maar Schoemaker plaatste ook kanttekenmgen. Is uitsluitend het tekort aan mankracht wel voldoende motief om tot differentiatie over te gaan? Leidt differentiatie inderdaad tot lagere kosten? Het funktioneren van de tandarts in een differentiatieteam vereist andere bekwaamheden zoals management, personeelsbeleid, teamwork, wat ook opleidingstijd kost. Blijft er dan nog wel tijd over voor een uitgebreidere tandheelkundige scholing? En: Verlaagt men niet het nivo van de handvaardigheid van de tandarts door een aantal routine-handelmgen uit zijn werk te lichten? Bij het instellen van specialisaties dreigt de gewone tandarts van boven te worden uitgekleed, bij het invoeren van een differentiatie-team van onderen En — last bul not least — hoe zal de patient het ervaren om door een differentiatie-team te worden verzorgd. Ondanks al deze vragen lijkt het Schoemaker een goede zaak, dat deze mogelijkheid door de universiteiten wordt uitgezocht. Univer- ^

sitaire experimenten op het gebied van differentiatie moeten waar mogelijk worden ondersteund. Maar men dient erg voorzichtig te zijn met het omzetten van de uitkomsten van die experimenten in beleidsmaatregelen. Daarvoor is eerst een maatschappelijk onderzoek vereist.

Vertrouwensrelatie Vooralsnog kiest Schoemaker echter voor een versterking van het éérste echelon: de tandarts kwantitatief en kwalitatief beter uitrusten voor tandprothetische werkzaamheden. In goede samenwerking met 'bona-fide-tandtechnici', wier opleiding, evenals die van tandarts-assistenten en mondhygiënisten moet worden verbeterd (over tandprothetici rept hij hier niet). 'Het funktioneren van de gezondheidszorg is gebaseerd op een vertrouwensrelatie tussen patient en zorgverlener. De patient doet een welbev/uste keuze voor ,een bepaalde zorgverlener in wie hij vertrouwen heeft. Vooral de tandheelkundige verzorging vergt een jarenlang geregeld weerkerend kontakt tussen patient en zorgverlener. Hij moet de zekerheid hebben in goede handen te zijn. De grootste waarborg wordt de patient gegeven als hij steeds door dezelfde zorgverlener wordt geholpen.'

Merkwaardig Het valt op, dat Schoemaker in zijn probleemoplossingen voor nu en de toekomst wél de tandtechnici een plaats geeft, ook al vindt hij, dat ze nog beter moeten worden opgeleid. De tandprothetici, die het diploma van tandtechnicus besitten en daarbovenop sich nog verder bekwaamd hebben in de prothetiek, krijgen geen plaats in zijn ideeën. Toch wel wat merkwaardig. In ons volgende nummer gaan we na of er op het congres door andere sprekers wel een hand is toegestoken naar de tandprothetici. Er zijn aanwijsingen, dat er op de subfaculteit hier en daar genuanceerd wordt gedp,cht.

Bedaktie-adres: De Boelelaan 1105 of Postbus 7161 Amsterdam, telefoon 0205484330. B.g.g. 5482671. Bedaktie: Jan van der Veen (hoofdredakteur). Jaap Kamerling, Mathilde van Amstel (redaktie-assistente). Medewerldng: Johan de Groot, Bart Muysson, Rudi te Velde, Warner Bruins Slot, Peter Ingwersen en (niet-red.) Dienst Pers en Voorlichting. Fotografen: Mark van Dorp (AVO, Eduard de Kam, Peter Wolters (AVO. Tekenaars: Frans Vera, Rob Razoux Schultz. G.U.P.D. De redaktie werkt met alle andere universiteits- en hogeschoolbladen, op dat van de Nijmeegse universiteit na, samen in de stichting Gemeenschappelijke Universitaire Persdienst (GUPD). Kopij, niet bestemd voor de mededelingenrubriek, moet (getypt) uiterlijk maandagmorgen 10 uur binnen zijn. Advertenties: J. G. Duyker, Oostvierdeparten 50, 8392 XT Boül. Tel. 05612-541. Adjes: Max. 30 woorden. Kosten ƒ 6,—. Opgave voor maandag 10 uur kamer 1 D-08 VUhoofdgebouw. Kontante betaling. Alleen voor VU-personeel en -studenten. Produktie: Randstad Handelsdrukkerij, Aalsmeer (Perscombinatie).

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen