Ad Valvas 1980-1981 - pagina 364

AD VALVAS — 10 APRIL 1981

In proefschrift drs. I. M. Mur­Veeman

Ziekenhuisbeleid doorgelicht Het bestuursklimaat in een zieken­ huis wordt overheerst door het me­ disch handelen. De medische be­ handeling komt vóór de verple­ ging, verzorging, economisch­ad­ ministratieve en civieltechnische handelingen. Er wordt onvoldoen­ de rekening gehouden met de kost­ prijsaspecten van het medisch handelen, van de consequenties daaTvan voor de organisatie, van de andere aspecten, (verpleegkun­ dig, psycho­sociaal) van de behan­ deling van de patiënt. Directie, me­ dische staf én bestuur werken mee aan de afscherming van de medi­ sche technologie tegen bedreiging en schadelijke invloeden van bui­ ten. Dit gebeurt onder meer door 'buf­ fering', het zorgen voor een grote 'voorraad' hoogwaardige appara­ tuur, specialisten, specialismen, ruimten, personeel etc. Hierdoor krijgt de patiënt als het ware bij toeval een uitstekende medisch­ technische behandeling. A ndere aspecten van de patiëntenzorg, zo­ als de psycho­sociale opvang van de patiënt en zijn familie, komen op de achtergrond. Bovenstaande zijn enkele uitspra­ ken uit het proefschrift 'Zieken­

huisbeleid', waarop drs. I.M. Mur­ Veeman uit Heeze op vrijdag 20 maart promoveerde aan de Techni­ sche Hogeschool Eindhoven. Mevr. Mur heeft van 1976 totl980 een bedrijfskundige studie gedaan naar het beleid en de beleidsvor­ ming in het Nederlandse algemene ziekenhuis.

Medische staf

Veranderingen Ten gevolge van veranderingen op maatschappelijk en politiek, econo­ misch en technisch gebied hebben zich in de ziekenhuisorganisatie ta­ melijk ingrijpende wijzigingen voorgedaan, die hebben geleid tot ingewikkelde vraagstukken op het gebied van beleid en bestuur. De toegenomen ingewikkeldheid van de ziekenhuisorganisatie en van de omgeving waarin het zie­ kenhuis functioneert, hebben het overzicht over en het inzicht in de situatie waarin de organisatie ver­ keert, doen afnemen. Er zijn concrete problemen: de toe­ nemende kosten in de gezondheids­ zorg, een ziekenhuisdirectie die zich bedreigt voelt door het groei­ end aantal beperkende overheids­ maatregelen, een verpleegkundige

Frans Lern

utrechtsestraat 132, vlakbij Fredenksplein Amsterdam­C, telefoon 233230

SCHRIJF­EN TELMACHINES

die graag meer aandacht aan zijn patiënten wil besteden maar daar­ voor geen tijd heeft, een ziekenhuis­ bestuur dat merkt dat het totaal niet op de hoogte is van de gang van zaken. In drie ziekenhuizen heeft mevr. Mur dit onderzocht.

In het proefschrift komt duidelijk naar voren dat in ziekenhuizen de medische staf domineert, ook op het gebied van beleid. A ndere groepen in het ziekenhuis hebben een rela­ tief zwakke inbreng. Bij ziekenhui­ zen is meer aandacht voor kwanti­ teit dan kwaliteit, met name op het gebied van medische voorzienin­ gen, bijvoorbeeld aantallen specia­ listen en specialismen, personeels­ en patièntenaanlallen. Dit heeft meer te maken met de concurrentiepositie van het zieken­ huis ten opzichte van andere zie­ kenhuizen dan de zorg voor de pa­ tienten. In ziekenhuizen is veelal weinig kostenbesef. Samenwerking met andere ziekenhuizen verloopt moeilijk, tenzij er gemeenschappe­ lijke belangen zijn ('bedreiging' door overheden).

Het management in ziekenhuizen is onvoldoende. De volgende problemen kwamen naar voren in het onderzoek: het bestuur van het ziekenhuis bleek gebrek aan informatie te hebben over de gang van zaken in het zie­ kenhuis; bestuur en directie had­ deri onduidelijkheden in hun on­ derlinge verhouden (en soms con­ flicten daarover); bestuur, directie en medische staf voelden gebrek aan informatie over externe ont­ wikkelingen; er was onzekerheid over en zich bedreigd voelen door externe ontwikkelingen; bestuur directie, dienst­ en verpleeghoof­ den hadden problemen met de on­ grijpbaarheid van de medische staf en onzekerheid (onvoorspelbaar­ heid) over hun handelen; de directie had gebrek aan informatie van be­ neden naar boven en gebrek aan delegatiemogelijkheden aan de diensthoofden; de verpleeghoofden en ondernemingsraad hadden nau­ welijks zicht op besluitvormings­ processen ten aanzien van het alge­ meen beleid.

Verbeteringen Drs. Mur stelt een aantal verande­ ringen voor om het ziekenhuisbe­ leid te verbeteren. Zo moeten er managers op topniveau komen die specifieke know how moeten heb­ ben om een ingewikkelde organi­ satie als een ziekenhuis te leiden. Opname van functionarissen in de directie met een medische of ver­ pleegkundige opleiding kän vol­

H. W. AARNINK „DE HUNEKAMP" TEXTIELREINIGING­LOENEN VELUWE Telefoon 05765 ­ 1954

gens drs. Mur gevaarlijk en beden­ kelijk zijn. De mogelijkheid be­ staat dat zij zich gaan opwerpen als belangenvertegenwoordigers van hun professionele groep. Bovendien is de door hen gevolgde opleiding niet toegesneden op de managementfunctie. Dat in zoveel ziekenhuizen nog medisch en ver­ pleegkundig directeuren aanwezig zijn dan wel nog steeds geworven worden beschouwt drs. Mur als een voorbeeld van traditionalistisch denken. Verder is zij van mening dat de specialisten in ziekenhuizen een mentaliteitsverandering moe­ ten ondergaan; zij moeten bewust worden van het feit dat zij in een organisatie functioneren, dat die organisatie niet alleen afhankelijk is van hen, maar zij ook van die organisatie. Zij zullen moeten leren mee te denken bij het zoeken naar oplossingen voor organisatiepro­ blemen en beleidsvraagstukken; zich realiseren dat hun plannen en wensen,kosten met zich meebren­ gen, dat de keuze voor een bepaald project of plan uit kostenoogpunt inhoudt dat een ander project of plan niet verwezenlijkt kan wor­ den. Er zullen in ziekenhuizen trou­ wen ook duidelijke regels en harde dwingende afspraken gemaakt moeten worden waaraan de medi­ sche staf zich dient te houden, zoals bijvoorbeeld een waamemingsroo­ ster; afspraken omtrent tijdstip van

Vervolg op pag. 9

STUDENTEN SOCIËTEIT VERHUUR VAN DRIE SFEERVOLLE ZALEN 7 DAGEN PER WEEK v o o r een geslaagde b o r r e l , feest etc I n l i c h t i n g e n , tel 242620 na 17 00 uur H e r e n g r a c h t 384 ­ A m s t e r d a m

S T U D E N T E N 1 0 % KORTING

, ­ Strandpaviljoen CASTELL PLAGE ZANDVOORT vraagt voor het komende seizoen

STUDENTEN m/v voor de strandbediening Indien u beschikbaar bent vanaf 15 april tot 15 september, minimaal 25 jaar oud, en niet opziet tegen onregelmatige werktijden, verzoeken wij u telefonisch contact op te nemen met de heer Koopmans, tet 02507­15297, bereikbaar van maandag t/m vrijdag tussen 17 en 19 uur

krips repro meppel promoveren? vraag dan onze gratis brochure voor de komplete grafische verzorging van uw dissertatie. kaapweg 6, 7944 HV meppel

telefoon 05220­53731

Intelligent sparen. Metde Meesrente Intelligent sparen. Dat is: hoge rente, en toch veel vrijheid. Ruime mogelijk­ heden om direct over Uw geld te beschikken. Daarom hebben de reken­ meesters van Bank Mees Hope de Mèesrente­rekening gecreëerd. n H Hoge rente. wk Het percentage wordt maandelijks 1 vooraf vastgesteld. In april 1981 bedraagt het 10% Een uiterst florissante rente, die éénmaal per jaar wordt bijgeschreven. Hoge vrije opname. U kunt elke maand tot f 3 000,­ opnemen In de dure decembermaand zelfs tot f 6 000,­ Méér geld opnemen? Zoals U wilt. Maar dan geldt een opzeg­ termijn van 24 maanden ___ Anders betaalt U 2% opnamekosten' over het bedrag boven de vrije opname.

De Clercqstraat 66­68, tel. 128647 Sarphatipark44, tel. 729986 AMSTERDAM

Speciaalzaken in Hi­Fi stereoapparatuur Al jarenlang aantrekkelijke condities voor studenten i

rekening. Onroerend goed. Geld nodig voor de aanschaf van onroerend goed? Uw Meesrente­rekening is er goed voor. Zonder opzegtermijn, zonder opnamekosten. Loop binnen of bel op. Wij informeren U gaarne persoonlijk over de Meesrente­rekening. Ook over de mogelijkheid om thuis te sparen, gewoon via Uw postgiro­ of bankrekening.

De Mèesrente­rekening. Wij durven elke vergelijking aan.

BANKMEES HOPE NV (Buitenveldert), Assumburg 150, (020) 42 98 60,

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen