Ad Valvas 1987 - 1988 - pagina 320

iUD\^\fPS

5 FEBRUARI 1988

Meer genezingskans leukemie door behandeling 'op maat' Bijna zeventig procent van de kinderen met leu­ kemie geneest tegenwoordig. Een deel van de patientjes echter krijgt na aanvankelijke gene­ zing de ziekte terug. De resultaten kunnen nog hoger worden als de behandeling meer worden aangepast aan de verschillende soorten leuke­ mie, stelde de kinder geneeskundige pro f.dr. A.J.P Veerman (VU) afgelopen vrijdag tijdens z'n oratie. Op een voordrachtencyclus die­ zelfde d a g vertelde medisch psycholoog Jaap Huisman hoe je de pijn e n angst bij kinderen voor de zware behandelingen tegen leukemie kunt verminde­ ren. De voordrachtencyclus w a s g e ­ organiseerd wegens het 25­ja­ rig b e s t a a n v a n d e afdeling kin­ dergeneeskunde v a n het VU­ ziekenhuis en o p g e d r a g e n a a n Theo Geudeke, 25 j a a r verbon­ den a a n deze afdeling, e n a a n dr. A.J.P. Veerman die dezelfde d a g z'n inaugurele rede hield over kinderen met leukemie. Leukemie is d e meest voorko­ m e n d e vorm v a n kanker bij kin­ deren. In 1948 werd voor het eerst een behandeling tegen leukemie beschreven. Twintig jaar d a a r n a w a s er voor het eerst sprake v a n resultaat. Tot 1976 ging het a a n t a l genezin­ gen omhoog. De afgelopen tien jaar werden voornamelijk ver­ beteringen geboekt bij het ver­ minderen v a n d e bijwerkingen v a n d e behandeling. Vooral de laatste jaren is duide­ lijk geworden dat met alle ge­ vallen v a n leukemie identiek zijn. Er worden steeds meer ver­ schillen gevonden tussen d e leukemische cellen v a n de e n e patiënt ten opzichte v a n d e an­ dere. Wanneer aUe patiënten d e standaard­behandeling krij­ gen, geneest nog g e e n tien pro­ cent. De rest zal d e ziekte vroeg of laat weer terugkrijgen. Wan­ neer elke patient een b e h a n d e ­ ling zou krijgen die is afgestemd op zijn of h a a r soort leukemie, geneest d e helft, aldus Veer­ man. De nu gebruikte 'confectie­ behandelingen' moeten meer op m a a t gemaakt worden.

lingsduur en niet zonder risico's. Of een b e p a a l d e therapie slaagt, hangt voor een groot deel af v a n d e 'therapie­trouw­ heid' v a n d e patient. Volgens Jaap Huisman valt dat niet altijd mee. "Kinderen met leukemie

Diana Doornenbal krijgen veel pijnlijke ingrepen zoals beenmerg­ en ruggeprik­ ken. Bij een normale b e h a n d e ­ ling moet er op deze manier on­ geveer vijfentwintig keer vcjght worden afgetapt uit het been­ merg of ruggemerg. Dat is nodig om medicijnen in te spuiten e n om te kijken of we d e ziekte al de kop indrukken," licht Huis­ m a n toe. "Kinderen e n ouders die worden geconfronteerd met e e n levens­ bedreigende ziekte als leuke­ mie, g a a n een jarenlange fase v a n onzekerheid tegemoet. De angst w a a r m e e deze gezinnen

moeten leven wordt ook wel om­ schreven als het Damocles­syn­ droom. Jarenlang hangt bij hen het zwaard v a n Damocles bo­ ven het hoofd." Uit onderzoek blijkt echter dat bij het kind d e angst voor d e vele prikken v a a k nog bedrei­ gender is d a n d e ziekte zelf. Tij­ dens z'n voordracht e n in e e n voorafgaand gesprek met ons benadrukt Huisman het b e l a n g v a n een goede voorbereiding, al of niet via spel, e n begelei­ ding. Het k a n d e angst voor d e behandeling aanzienlijk ver­ minderen. Het scheelt al w a n ­ neer het kind behandeld wordt door e e n arts die hij kent e n als een v a n de ouders daarbij a a n ­ wezig is. Ook blijkt uit onderzoe­ ken dat ontspanningsoefenin­ gen en hypnose effect h e b b e n bij pijn e n angstbestrijding, meent Huisman. In combinatie met psychologi­ sche begeleiding varieert d e pijnbestrijding met medicijnen

v a n kalmeringsmiddelen en plaatselijke verdoving tot volle­ dige narcose. In d e afdeling kin­ dergeneeskunde v a n d e VU is de laatste twee j a a r ervaring o p g e d a a n met het kalmerings­ middel Midazolam. ­Een middel met een zeer korte werkings­ duur en w a a r m e e g e e n narcose nodig is. Tot nog toe wordt Mi­ dazolam alleen gebruikt bij tandartsen. Negentien leuke­ miepatiënten kregen Midazo­ lam toegediend. Intussen is Mi­ dazolam beoordeeld door d e ouders. Dertien w a r e n er en­ thousiast, zes w a r e n er negatief. Positief w a s vooral dat n e g e n v a n d e negentien kinderen zich niets meer v a n d e behandeling herinnerden. De v r a a g of Mida­ zolam voor een a a n t a l kinderen een ideale oplossing is tegen de angst­ en pijnervarmgen bij de steeds terugkerende ruggeprik­ ken, wordt het komende j a a r n a d e r onderzocht, aldus Huis­ man.

Het zakeninstinct van de nieuwe a ccounta nt.

Reageerbuistest Veerman verwacht in dit opzicht vooral veel v a n d e nieuwe me­ thode om d e gevoeligheid v a n leukemiecellen voor medicijnen in de reageerbuis te testen. Verbeteringen die bij e e n vorm v a n leukemie voor volwassenen tot een grote doorbraak h e b b e n geleld zijn produkten v a n bio­ technologie. Het is e e n soort bloedhormonen die invloed hebben op de ontwikkeling e n deling v a n leukemiecellen. Ze kunnen sinds kort in grote hoe­ veelheden worden aange­ maakt. Volgens Veerman is het denkbaar dat deze b e h a n d e ­ ling op den duur ook bij kinde­ ren wordt toegepast. Voor de uiteindelijke beoorde­ ling v a n de behandelingsresul­ taten noemt Veerman een goe­ d e samenwerking voor d e be­ handelende kinderartsen es­ sentieel. In Nederland bestaat die gelukkig al. O.m echter een sneller antwoord te krijgen op vragen over bepaalde" behan­ delingen, heb je volgens' hem grotere groepen nodig. Hij streeft ook n a a r e e n betere sa­ menwerking op het gebied v a n a n d e r e k w a a d a a r d i g e ziekten op d e kinderleeftijd. Bovendien zou d e therapie voor leukemie in d e toekomst economischer moe­ ten worden. Nu is d e b e h a n d e ­

De rol van de accountant is de laatste jaren steeds belangrijker geworden en steeds zichtbaarder Opnnerkelijk daarbij is da t er in toenemende mate een beroep wordt gedaan op zijn zakeninstinct De nieuwe accountant IS betrokken bij het finan­ cieel beheer, kredieten en

winstmarges van cliënten hij kijkt samen met hen naar budgetten toetst rende­ mentsanalyses, adviseert ten aanzien van beurs­ introducties en fusies en helpt daardoor de commer­ ciële slagkracht van het bedrijf te vergroten Jonge bedrijfsecono­ men met een zakelijke instelling maken snel een

afspraak bij KKC onderdeel van KPMG Klynveld Peat MarwickGoerdeler met 56 000 medewerkers in meer dan 100 landen Een toonaangevende orga­ nisatie op het gebied van geïntegreerde zakelijke dienstverlening a ccoun­

tancy, EDP­auditing orga ­ nisatie­ en belastingadvies Bel of schiijf naar Louis Chr Dell van onze Afdeling Personeelsza ken, Strawinskylaan 1257, 1077 XX Amsterdam tel 020­5461600

Klynveld Kra a yenhof Co.

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen