Ad Valvas 1987 - 1988 - pagina 183

fDMflSJfS

13 NOVEMBER 1987

Wetenschappelijke stage van Oude studieschuld tien weken voor medici in spé niet weggescholden Alle medische studenten van de VU en de Uni­ versiteit van Amsterdam moeten verplicht wor­ den een half jaar te besteden a a n wetenschap­ pelijke vorming en vrije­keuze­onderwijs. Dat stelt een verkenningscommissie van beide ge­ neeskundef aculteiten in een deze week ver­ schenen rapport. De commissie heeft d a a r m e e d e samenwerkingsovereenkomst tussen d e beide faculteiten op e e n v a n d e onderwijspunten n a d e r uitgewerkt. Binnen dat halve j a a r (840 uur) zal elke stu­ dent minstens tien weken l a n g een wetenschapppelijke s t a g e moeten lopen. De grotere a a n ­ dacht voor d e wetenschappelij­ ke vorming wordt als e e n ver­ nieuwend element in d e oplei­ ding gezien. A a n d e UvA h e b b e n d e medi­ sche studenten momenteel in het d e r d e e n vierde j a a r 600 uur a a n keuze­onderwijs te beste­ den. Ze moeten daarbij kiezen uit e e n a a n t a l projecten, w a a r ­ v a n e e n deel het karakter v a n een wetenschappelijke s t a g e heeft. A a n d e VU zijn d e studen­ ten respectievelijk in het d e r d e en vierde j a a r verplicht e e n vrije­keuzevak v a n 200 uur te

De 38­jarige ­gynaecoloog drs. C.W. Burger beschreef deze therapie e n onderzocht h a a r op bijwerkingen. Afgelo­ pen vrijdag promoveerde d e vrouwenarts verbonden a a n d e afdeling Verloskunde e n Gy­ naecologie v a n het VU­zieken­ huis, op dit onderzoek. Drie tot acht procent v a n d e vrouwen kunnen niet z w a n g e r worden, doordat er bij h e n g e e n eisprong plaatsvindt. Vanaf 1981 behandelt het VU­zieken­ huis deze vrouwen met L HRH, e e n hormoon uit d e hypothala­ mus. Bij vrouwen die iedere m a a n d normaal menstrueren, geeft d e hypothalamus, e e n belangrijk centrum in d e tussenhersenen, regelmatig scheutjes L HRH af a a n d e hypofyse (hersenaan­ hangsel). De hypofyse geeft daaropvolgend hormonen af a a n d e eierstokken, w a a r d o o r er e e n ovulatie (eisprong) en eventueel e e n bevruchting op­ treedt. Bij sommige vrouwen, ook wel genoemd vrouwen met polycys­ teus ovarium­achtig syndroom (POOS), is d e afgifte v a n het LHRH­hormoon verstoord. Hier­ door kunnen ze niet ovuleren. "Zeventig procent v a n die PCOS­vrouwen krijgt e e n tablet met clomifeen­citraat die ze en­ kele d a g e n moeten innemen om de ei­sprong op te wekken. Een simpele, g o e d e methode. Dertig procent krijgt hormoon­ injecties. Deze laatste b e h a n d e ­ ling heeft veel complicaties. Bij­ voorbeeld het ontstaan v a n meerlingzwangerschappen. Ook kunnen er door d e hor­ mooninjecties grote holtes met vocht ontstaan in d e eierstok­ ken. Eierstokken met e e n door­ snee v a n tien tot vijftien centi­ meter zijn g e e n uitzondering. Naast pijn k a n cyste­vorming dermate ernstige vormen a a n ­ nemen dat d e eierstokken kun­ nen barsten met alle n a r e ge­ volgen v a n dien, zoals inwendi­ g e bloedingen, trombose en het niet meer kunnen plassen," ver­ telt Burger. Het is d a n ook niet verwonder­ lijk dat er behoefte bestond a a n een a n d e r e behandeling tegen ongewenste kinderloosheid, met minder bijwerkingen. In het

Jan van der Veen doen n a a s t e e n w e t e n s c h a p p e ­ lijke s t a g e v a n 240 uur.' Het commissievoorstel wordt niet door iedereen gedeeld. Er zijn er ­ n a a r verluidt meer a a n d e UvA d a n a a n d e VU ­ die zo'n l a n g e periode voor weten­ schappelijke vorming nutteloos vinden voor studenten die in hoofdzaak dokter willen worden e n g e e n onderzoeker. Boven­ dien zeggen sommigen: wat moeten wij met ongemotiveerde studenten in onze vakgroep? En vooral a a n d e UvA m a k e n veel studenten het b e z w a a r dat hun keuzevrijheid wordt beperkt door met n a m e d e verplichte wetenschappelijke stage. De UvA­studenten gebruiken hun vrije­keuzetijd (ca. drie m a a n ­ den) v a a k voor e e n buitenlands

verblijf, bijvoorbeeld werken in e e n ziekenhuis in e e n Derde Wereldland. Is dat niet net zo vormend?, v r a g e n ze zich af. Volgens het commissielid dr. J. Heijlman (VU) kiezen studenten voor hun s t a g e i n d e r d a a d v a a k d e klinische vakgroepen, omdat ze zo dicht mogelijk bij d e p a ­ tiënt willen terechtkomen. Uit e e n door h e m g e m a a k t e inven­ tarisatie blijkt dat afdelingen als kindergeneeskunde e n inwen­ dige g e n e e s k u n d e veel popu­ lairder zijn d a n v a k g r o e p e n als fysiologie e n anatomie. "De stu­ denten kiezen dus niet d e plek w a a r het onderzoek het sterkst is, m a a r w a a r d e patiënt in het vizier komt." W a a r o m d a n toch dit voorstel? Heijlman: "De fa­ culteiten b e o g e n het weten­ schappelijk peil v a n d e af te le­ veren artsen te vergroten. Toe­ komstige studenten kunnen d a n zelf beslissen of ze deze profile­ ring w e n s e n of niet." V a n d a a g wordt het voorstel op e e n hoorzitting op d e UvA be­ sproken. M a a n d a g gebeurt dat op d e v u . D a a r n a n e m e n d e respectieve faculteitsraden er n a advisering door d e vakgroe­ pen e n d e onderwijscommissies e e n besluit over.

Minister Deetman is niet van plan om studie­ schulden die vóór 1982 zijn opgebouwd alsnog kwijt te schelden. De bond van afgestudeerden in de bijstand had hier onlangs bij de bewinds­ man op aangedrongen. De bond b a s e e r d e zijn verzoek op het feit dat n a 1982 d e toesla­ gen, die in d e oude studiefinan­ cieringsregeling g e g e v e n wer­ d e n a a n gehuwden, slechts voor 30 procent als renteloos voorschot, dus als lening, wer­ d e n verstrekt e n verder als beurs. Voor die tijd w a r e n dit volledig leningen. Ook werd a a n studenten, die n a hun 27e j a a r b e g o n n e n met studeren, d e eerste twee j a a r aUeen e e n le­ ning gegeven. De bond wil dat d e gunstiger regeling v a n n a 1982 ook als­ nog wordt toegepast op d e a c a ­ demici die hij vertegenwoordigt. Het g a a t hierbij volgens d e bond vooral om tweede kansers die p a s op latere leeftijd zijn g a a n studeren. Velen v a n h e n zijn zonder werk. Zij blijven nog j a r e n l a n g met e e n h o g e schuld zitten, terwijl hun 'opvolgers' dit

b e s p a a r d is gebleven. Overigens vallen d e oude stu­ dieschulden wel onder d e nieu­ we afbetalingsregeling v a n d e Wet studiefinanciering, zo b e ­ nadrukt het ministerie. Anders d a n in het verleden kun­ n e n schulden nu kwijtgeschol­ d e n worden, w a n n e e r d e be­ trokkenen vijftien j a a r l a n g e e n te l a a g inkomen h e b b e n g e h a d om te kunnen terugbetalen. Voor d e groep waarvoor d e bond v a n afgestudeerden in d e bijstand in het geweer komt, be­ tekent dit dat hun schuld p a s in het j a a r 2002 wordt kwijtge­ scholden. De bond wil zo l a n g niet wachten, want d e studie­ schuld werkt "demotiverend op d e academici e n hun gezinnen", zo zegt e e n woordvoerder.

(Bert

Bakker/UP)

Vrouwenarts Burger promoveerde op nieuwe hormoontherapie:

Veiliger zwanger worden met computergestuurd infuuspomp je Een computergestuurd infuuspompje dat de vrouw bij zich draagt en wat op regelmatige tijden, dag en nacht, scheutjes L HRH­hormoon afgeeft om een ei­sprong op te wekken, is een stap vooruit in de wereld van de vrou­ wenziekten. Deze LHRH­behandeling tegen onvruchtbaarheid blijkt veili­ ger dan de gebruikelijke therapieën.

• Dankzij deze infuuspomp die op regelmatige tij­ d e n scheutjes iHRH­hormoon afgeeft om e e n ei­ sprong op te wekken, is d e dagelijkse g a n g n a a r het ziekenhuis overbodig Foto Avc/vu begin v a n d e jaren zeventig werd ontdekt dat normaal ge­ sproken door d e hypothalamus het L HRH­hormoon wordt ge­ maakt. Als dit hormoon v a n bui­ tenaf a a n PCOS­vrouwen wordt toegediend, blijkt het ovulaties op te wekken. Burgers onder­ zoek, waarvoor hij elf proefper­ sonen gebruikte, toont a a n dat d e L HRH­behandeling g e e n bij­ werkingen als meerlingzwan­ g e r s c h a p p e n e n vochtophoping in d e eierstokken heeft, terwijl het a a n t a l ovulaties erg hoog is. Nieuw bij deze therapie is ook d e manier w a a r o p het L HRH­ hormoon wordt toegediend. Na­ melijk via e e n computerge­ stuurd infuuspompje dat d e vrouw bij zich d r a a g t e n wat op regelmatige tijden, d a g e n nacht, L HRH afgeeft om e e n ei­ sprong op te wekken. "Voor d e vrouwen is deze be­

Ziekenhuis

Het p r e p a r a a t zit in e e n handzaam doosje wat d e vrouw bij zich d r a a g t e n dat computerge­ stuurd is

Diana Doornenbal handeling e e n comfortabelere manier. Ze hoeft niet dagelijks n a a r het ziekenhuis. Het p r e p a ­ raat zit in e e n h a n d z a a m doosje wat d e vrouw bij zich draagt. Ze k a n met pompje e n al wat in ddt doosje zit onder d e douche dankzij d e l a n g e slang die er­ a a n zit. Ook is er g e e n duur laboratorium nodig. Alleen ma­ teriaal voor echoscopie. Dit in tegenstelling tot d e oude thera­

v a n ' d e zeventig procent die wel ovuleerde dankzij d e clomifeen­ citraat tablet wordt nog g e e n dertig procent zwanger. Dit geeft a a n dat er meer a d n d e h a n d is bij PCO­vrouwen. Per patiënt verschillen d e afwijkin­ gen, dat is d e ellende. Waar­ schijnlijk spelen d e mannelijke hormonen e e n rol. Bij PCO­ vrouwen, zijn die immers ver­ hoogd. Wie weet worden er slechte eitjes gerijpt, die d a a r ­ om niet bevrucht worden?" "Misschien zijn er ook erfelijke factoren in het geding. W a s het PCO­syndroom tijdens d e ge­ boorte al aanwezig? Stak het tij­ dens d e eerste menstruatie d e kop op? Of k w a m het later? Dat zijn allemaal v r a g e n voor d e toekomst die we alleen door in vitro fertilisatie a a n e e n onder­ zoek kunnen onderwerpen."

pie waarbij d e patiënt dagelijks op e n neer moet n a a r e e n zie­ kenhuis met e e n goed geoutil­ leerd laboratorium; voor injec­ ties e n controle totdat ze ovu­ leert. En dat k a n tien d a g e n du­ ren m a a r ook enkele weken." Teleurstellend w a s het a a n t a l z w a n g e r s c h a p p e n bij Burgers onderzoek. Slechts drie v a n d e elf vrouwen raakte in verwach­ ting. Burger: "De overige acht vrouwen proberen gemiddeld al meer d a n tien j a a r v a n alles uit om zwanger te worden. En

Burger erkent dat het a a n t a l proefpersonen dfit hij gebruikte, elf, niet al te hoog w a s . "Eigen­ lijk zou je het vijfvoudige moe­ ten hebben. Maar het w a s voor ons al e e n hele klus om er elf te krijgen. Je moet je voorstellen dat die vrouwen d a g e n achter­ e e n n a a r het ziekenhuis moes­ ten komen, soms v a n heinde e n ver, zonder dat ze er zeker v a n w a r e n dat ze er zelf iets a a n hadden." "Als je n a g a a t hoeveel moeite sommigen h e b b e n g e d a a n om a a n dit onderzoek m e e te doen, d e inspanning is onvoorstel­ b a a r . Ongewenste kinderloos­ heid moet je niet onderschatten. Er zijn vrouwen bij wie het hun leven beheerst. Als het niet lukt om zwanger te worden, kcfti dat desastreuze gevolgen hebben. En troosten met Inou ja, me­ vrouw u kunt ook e e n kind adopteren', helpt niet. Dat is ge­ voelsmatig heel iets anders."

n

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen