Ad Valvas 1989-1990 - pagina 561

AD VALVAS 21 JUN I 1990

PAGINA 5

Alzheimer meer dan één ziekte? Onderzoeker Rob Dillmann: hoop niet alleen op genetica vestigen Erno Eskens Eén oplossing voor Alzheimer is niet te verwachten. Het is zeer de vraag of de ziekte van Alzheimer één ziekte is. H e t zou best eens een conglomeraat van verschil­ lende ziekten kunnen zijn. On­ derzoek op meer gebieden is daar­ om vereist. Dat stelt drs. Rob Dill­ mann die morgen in de genees­ kunde zal promoveren aan de VU. "Ik heb gekeken op wat voor ma­ nier onderzoekers een ziekte definië­ ren", legt Dillmann uit. Zijn filoso­ fisch geünte dissertatie richt zich vooral op de ziekte van Alzheimer. "Het is een lastig te definiëren ziekte, maar daardoor des te interessanter voor een kennistheoretische studie," Wat Alzheimer nu precies inhoudt, is al vanaf de ontdekking van de ziekte begin deze eeuw de vraag. "Er is een duidelijk verband met veroudering, maar of Alzheimer nou een aparte ziekte of aleen een intensivering van het verouderingsproces is, daar weet eigenlijk niemand iets van. Daar kan ik ook geen uitspraak over doen. Het theoretische raamwerk dat je han­ teert, bepaalt waar je de grens trekt." Op dit moment wordt de ziekte van Alzheimer beschouwd als een van de meest voorkomende oorzaken van de­

mentie. Patiënten raken gedesoriën­ teerd en vergeetachtig en sterven uit­ eindelijk aan de gevolgen. De ziekte manifesteert zich vooral bij ouderen. Door de hoge gemiddelde leeftijd is de ziekte een typisch westers pro­ bleem. Klinisch ingrijpen is tot nu toe niet goed mogelijk. Geneesmiddelen en therapieën zijn weinig effectief. Dat is niet zo vreemd, vindt Dillmann. "Waar je mee geconfronteerd wordt bij de ziekte van Alzheimer is namelijk de enorme complexiteit van het ver­ ouderend menselijk brein. Dat is een zeer ingewikkeld gebied." In de eeuw dat de ziekte nu 'beslaat' is er weer nieuw licht op geworpen. De klinische geneeskunde bepaalde daarbij voor een belangrijk deel wat onder de ziekte verstaan moest wor­ den. Daarmee stuurde zij het biome­ disch onderzoek. Een 'toegepaste we­ tenschap', zoals zij nogal eens betiteld wordt, is de klinische geneeskunde daarom zeker niet, volgens Dillmann.

Hersenafwijkingen Niet alleen de klinische genees­ kunde, ook de nieuwe technologie bracht een verandering van de defini­ tie van de 'ziekte van de eeuw' met zich. Aanvankelijk zag men Alzhei­ mer als een neurofysiologische ziekte. Men dacht dat hersenafwijkingen de oorzaak waren van de ziekte.

DNA onderzoek toonde echter ge­ netische afwijkingen bij een klein deel van de Alzheimer­patienten aan en men begon de oplossing voor de ziek­ te in deze hoek te zoeken. Dat gaf tot enig enthousiasme aanleiding. Maar de ontdekking van genetische afwij­ kingen is, volgens Dillmann, alleen een probleem erbij. "Stel dat een dergelijke genetische afwijking straks in een zeer vroeg sta­ dium ontdekt kan worden, dan komt de hele abortusproblematiek om de hoek kijken. En wie wil er een Alzhei­ mer­patient in dienst nemen of verze­ keren. Dillmann zet dus wat kritische kanttekeningen bij het enthousiasme van de genetici. Hij denkt bovendien dat het niet verstandig is alle hoop op de genetica te richten. Alzheimer is volgens hem namelijk hoogstwaar­ schijnlijk een conglomeraat van ziek­ ten die ieder hun eigen behandelwij­ zen en eigen onderzoek vereisen. "Ik denk daarom dat je verschillen­ de benaderingen naast elkaar moet laten bestaan. Het debat over de ziekte van Alzheimer mag nog lang niet afgesloten worden."

i-'j'.. Jidney Vervuurt AVCAU

Dillmann: kritische kanttekeningen bij enthousiasme genetici.

Veel onnodige en te hoge beenamputaties

«•sA

Frank van Kolfschooten "In N ederland worden onnodig veel patiënten meermalen aan hetzelfde been geamputeerd, en ondergaat menig patient een te hoge beenamputatie." Dit stelt Boudewijn Dwars in zijn proef­ schrift 'Amputation level selec­ tion', waarop hij vrijdag 22 juni zal promoveren.

vinden tussen een snelle genezing van de amputatiewond en het behoud van zoveel mogelijk beenlengte.

Dat kan de arts niet goed met het blote oog doen, en daarom zijn er de onnodig hoge plaats wordt afgezet, en afgelopen jaren diverse technieken dan zal de patient waarschijnlijk niet ontwikkeld om de doorbloeding van kunnen lopen met een prothese. De de huid te meten. Volgens Dwars is revalidatie verloopt het best als het de zogenaamde scintigrafische tech­ kmegewricht gespaard blijft. De chi­ niek daarvoor het meest geschikt. Die rurg moet dus een evenwicht zien te techniek is oorspronkelijk ontwikkeld in Denemarken en bij de afdeling Heelkunde van het VU Ziekenhuis enigszins aangepast.

Jaarlijks worden in Nederland on­ geveer 5000 beenamputaties uitge­ voerd, waarvan 80 % wegens vaatziek­ te. Het grote probleem hierbij is op welke plaats het been moet worden afgezet. Als het te laag gebeurt, dan manometer geneest de wond mogelijk niet omdat de doorbloeding te slecht is en moet opnieuw een deel van het been wor­ De scintigrafische techniek den geamputeerd. wijst de gunstigste plaats aan Een been kan echter ook op een voor een beenamputatie.

Bewoners verpleegstersflat naar de rechter Mark Plakker

Gevarieerde schilderexpositie Het Exposorium stelt tot en met 7 juli zeer uiteenlopend werk van verschillende schilders ten toon onder het motto 'Persoonlijke Momenten'. Het betreft schilderijen (en enkele objecten) uit een privé­verzameling (van de familie Welter). Volgens mevr. Babette Welter, die de expositie opende, is de verzameling grotendeels ontstaan doordat kunstenaars hun "genegen­ heid jegens mij of mijn dochter Daphne" door middel van schenking van een kunstwerk uitten. De geïnteresseerde bezoeker zal ongetwijfeld wat naar zijn smaak op de tentoonstelling aantreffen. Te zien is werk van onder anderen de Duitse schilder Dieter Haack (geometrische constructies), zijn vroegere mede­ student aan de Dusseldorfse kunstacademie de Zwitserse schilder Roman Candio (bijna abstract opgebrachte, vitale voorstellingen), de 'verfranste' Duitse schilder Jan Voss, Johannes Brus, Jan van Dobbelsteen en Maarten Ploeg (zie foto: Olieverf, zonder titel, 1984). B r-j %;ji ^ y flr <r w - v e t ttmta TTI éM> •',0CJ . s j r " i» -r sur lU l ü "

i iS..»l

D e bewoners van de verpleeg­ stersflat op Uilenstede stappen naar de rechter, omdat ze geen verhuisvergoeding van de stich­ ting Hospitium krijgen. Vooruit­ lopend op deze procedure zullen de bewoners in een kort geding een voorschot op h u n verhuiskos­ tenvergoeding eisen. De vu­stichting heeft de bewoners laten weten het "thans niet opportuun te achten" een vergoeding uit te ke­ ren, aldus mr. Oranje, advocaat van de stichting. De stichting laat hiermee de verhuizing op zijn beloop. De bewoners van de Laan van Kro­ nenburg hebben een tijdelijk contract "met stilzwijgende verlening." De rechter beschouwt dit echter als een

contract voor onbepaalde ti)d. Van­ daar dat de bewoners zich op huurbe­ scherming beroepen. De advocaat van de stichting ont­ kent dat door dit besluit de stichting de bewoners in de kou laat staan. "We hebben de opzegtermijnen verruimd en we bemiddelen bij het zoeken naar vervangende woonruimte." Hoeveel

Op diverse amputatieniveaus van het been wordt met behulp van spe­ ciale bandages plaatselijk een tegen­ druk aangebracht, terwijl onderhuids een vloeistof wordt ingespoten met radioactief jodium. Met een gamma­ camera wordt vervolgens het radioac­ tiviteitsverloop vastgelegd als de te­ gendruk wordt gevarieerd. Hieruit kunnen conclusies worden getrokken over de doorbloeding van de huid, en zo kan kan op zeer betrouwbare wijze de beste plaats worden aangegeven voor amputatie. mensen via de stichting aan vervan­ gende woonruimte zijn gekomen kon hij echter niet hard maken. De bewoners die binnenkort ver­ huizen menen recht op een verhuis­ vergoeding te hebben omdat de ver­ huizing een gevolg is van het besluit van de stichting de huurcontracten te verbreken.

Advertentie STUDIEBOEKEN HET HELE JAAR DOOR 6c verdieping: geneeskunde, verpleegkunde. Fysiotherapie, alternatieve geneeswijzen 5c verdieping: modern antiquariaat 4c verdieping: psychologie, pedagogiek, onderwijs, sociologie, politicologie, Rloso^e, theologie, geschiedenis 3c verdieping: rechten Sc vcrdicpii^: economie, exacte wetenschappen, mformabca, techniek 1c tfwdicping: taalkunde, woordenboeken, buitenlandse literatuur begane grond: literatuur, kunst, kinderboeken, informatief, hobby openingsll|den: maandag 13.00-17.30, dinsdag t/m vrijdag 9.00-17.30, donderdagavond 1QOO-21.00, zaterdag 10.00-1700 uur.

Scheltema Holkema Vermeulen boekverkopers Koningsplein 20 Amsterdam telefoon 020 26 7212

tientallen bockenfpecl«alialien in een pAnd )V.

.''M'V

-^^è^-f^—'JfO

t! 1 tm^

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen