Ad Valvas 1995-1996 - pagina 529

ADVALVAS 25 APRIL 1996

PAGINA 7

Bottenkrakers verrichten wonderen Geen wetenschappelijk bewijs voor chiropractie Hoewel ze door veel huisartsen en specialisten worden verguisd, neemt het aantal chiropractoren in Nederland toe. "En ze eten heus geen droog brood", aldus Pim Assendelft. Hij promoveerde vrijdag 19 april op een onderzoek naar de wetenschappelijk onderbouwing van de 'bottenkrakerij', oftewel de chiropractie.

Illustratie Aad Meijer

Caroline Buddingh' In de volksmond worden ze ook wel bottenkrakers of ledenzetters genoemd Dat klinkt niet echt geruststellend Toch genieten de chiropractoren in Nederland toenemende belangstelling Aan het begm van dit decennium waren er vijftig chiropractoren m Nederland, mmiddels is dit aantal verdubbeld Steeds meer patiënten met lage rugpijn, migraine of een whiplash komen, vaak na een lange medische 'camere' in de reguliere gezondheidszorg, bij een chiropractor of andere manuele therapeut terecht Naar eigen zeggen hebben de meesten er al na een behandelmg baat bi,

Toch willen de meeste huisartsen en medisch specialisten mets te maken hebben met deze 'collega's' Ze spreken van volksverlakkerij Volgens de reguliere artsen bestaan er namelijk geen behandelmgen die patiënten met klachten m de rug van de pijn afhelpen De patiënten moeten de tijd nemen voor de genezmg van hun klachten en moeten vooral leren omgaan met de pijn Bovendien zouden de behandelingsvormen van chiropractoren met wetenschappelijk onderbouwd kunnen worden Pim Assendelft, zelf huisarts, heeft m zijn proefschrift Chiropractie in the Netherlands naar een wetenschappelijke onderbouwing gezocht Hij verzamelde stapels publikaties over chiropractie Na het doorspitten van deze literatuur kwam hij tot de slotsom dat de effectiviteit van chiropractie nog steeds niet overtuigend is aangetoond Toch wil hij de chiropractie met afdoen als kwakzalverij "Ik heb m mijn praktijk bijvoorbeeld zelf twee patiënten gehad die al ruim een jaar met konden werken vanwege lage rugpijn Ze hadden heel wat medisch specialisten bezocht die mets konden doen Uiteindelijk heb ik ze toen maar doorgewezen naar de chiropactor, zonder dat ik verwachtte dat het iets zou opleveren Maar na behandelmg waren ze m een mum van tijd van hun klachten af Dat zegt toch wel iets Er lijkt dus wel degehjk muziek m te zitten " Chiropractie betekent letterlijk 'met de handen helen' De belangnjkste therapie daarbij is het kraken van de botten Chiropractoren bewegen botstukken met snelle gedoseerde bewegingen ten opzichte van elkaar Aan-

genomen wordt dat daardoor de pijn in de rug of nek verdwijnt "Chiropractoren gaan ervan uit dat veel rugklachten ontstaan m het zenuwstelsel Door de plekken te manipuleren waar zich de pijn in het zenuwstelsel bevmdt, verdwijnt volgens hen de pijn", legt Assendelft uit "Ze menen ovengens op deze manier niet alleen klachten van het bewegmgsapparaat te kunnen behandelen, maar ook allerlei andere kwalen Aandoeningen aan darmen en hart, maar ook menstruatiepijn en hoofdpijn verdwijnen door middel van het kraken "

Afwachtend Reguliere artsen geloven met m deze behandelingen Volgens Assendelft zijn ze vooral sceptisch omdat zij een andere kijk op geneeskunde hebben dan chiropractoren, die overigens alleen in de Verenigde Staten en Engeland hun opleiding kunnen volgen "De huisartsen m Nederland voeren waar mogelijk een afwachtend beleid Als een patient met rugklachten of hoofdpijn op het spreekuur komt, raadt de huisarts aan nog even te wachten met behandeling Chiropractoren vinden dat zulke patiënten meteen moeten worden behandeld, omdat ze dan sneller opknappen Deze opties hebben allebei hun vooren nadelen Chiropractie is duurder, maar daar staat tegenover dat deze mensen sneller van hun pijn af zijn en daardoor de maatschappij minder geld kosten Het nadeel is dat mensen afhankelijk worden Rugpijn is een klacht die vaker terugkomt bij patiënten Als ze iedere keer weer naar de therapeut moeten, maakt dat hen afhankelijk en dat willen huisartsen in Nederland met Ze willen dat patiënten zelfredzaam zijn, met de klachten leren omgaan Terwijl chiropractoren zeggen" 'Als je kiespijn hebt, ga je toch ook naar de tandarts Dus als je rugpijn hebt, kom je naar ons '" Waarom de behandelmgen van chiropractoren bij veel patiënten aanslaan, IS volgens Assendelft een raadsel "Maar als je de patiënten ernaar vraagt, kun je wel een aantal redenen bedenken Chiropractoren behandelen de mensen bijvoorbeeld intensiever ZIJ geven de patient echt aandacht en raken ze ook echt aan Dat geeft welbehagen Het IS in de westerse maatschappij een schaars goed dat mensen worden aangeraakt " "BIJ de chiropractor voelen mensen

zich daarnaast begrepen Patiënten zeggen het zelf 'Eindelijk iemand die vertelt wat er aan de hand is Andere behandelaars zeiden dat ze mets konden vmden Die chiropractor hing de foto's op en zei moet je eens kijken, dat ga ik zus en zo corrigeren Die man deed dat en daarna was de pijn weg ' WIJ noemen dat placebo-effect In het Gneks betekent 'placebo' zoiets als 'Ik zal behagen' en de patiënten voelen zich inderdaad behaagd, want een behandelaar is twaalf maal een half uur met ze bezig " Volgens de promovendus zouden reguliere artsen zich met moeten afkeren van deze wijze van behandelen, maar er iets van moeten leren "Kennelijk willen patiënten zich begrepen

'Reguliere artsen zouden zich niet moeten afkeren van deze wijze van behandelen, maar er iets van moeten leren' voelen Kijk, als huisarts heb je tien minuten de tijd en daarbinnen moet je de patient een hand geven, hij moet over zijn pijn vertellen Hij moet zich uitkleden, je moet onderzoeken, de patient moet zich weer aankleden en je moet vertellen wat er aan de hand IS Dat kan dus vaak met allemaal. Voor een goed gesprek is vaak geen tijd Patiënten accepteren dit vaak met en weten mmiddels dat er alternatieve genezers zijn die wel naar ze luisteren Ze betalen weliswaar vijfenzeventig gulden per half uur, maar ze kunnen wel hun ei kwijt Ze voelen zich gehoord " "Ik denk dat in sommige gevallen reguliere artsen ook de tijd zouden moeten nemen Patiënten moeten uitgelegd knjgen waarom ze met kunnen worden behandeld en waarom een röntgenfoto geen zin heeft Uit onderzoek blijkt bijvoorbeeld ook dat patiënten die zich gehoord voelen bij hun eigen huisarts, niet meer zo snel om verwijzing naar alternatieve genezers vragen."

De extra aandacht is met de enige reden waarom behandelingen van chiropractoren volgens Assendelft aanslaan "Een andere vermoedelijke succesfactor IS de tijd De meeste patiënten komen meestal op het hoogtepunt van hun klachten bij een chiropractor terecht Ze zijn eerst met htm nek- of rugpijn bij de huisarts en specialist geweest en komen dan ten einde raad bij de chiropractor terecht En warempel, na kortere of langere tijd neemt de pijn af Maar je weet met of dit aan de chiropractor te danken is Het is namelijk een gegeven dat veel van dit soort klachten na verloop van tijd vanzelf verdwijnen " "Bovendien komen alleen de enthousiaste patiënten bij een chiropractor terug De rest komt zonder opgaaf van redenen of met smoesjes niet meer op het spreekuur Als uit onderzoek blijkt dat veel patiënten baat hebben bij de behandelmg, zegt dat dus niets", aldus Assendelft

Afwijking De promovendus is er zelf nog niet over uit of hij heil ziet m de chiropractie "Uit een bepaald onderzoek bleek dat 99 procent van de patiënten van een chiropractor wordt gekraakt Blijkbaar heeft ieder mens dus wel iets dat moet worden rechtgezet Dat is natuurlijk wel wonderlijk Het suggereert haast dat we allemaal met een afwijking worden geboren Nog mooier IS de vraag 'Is er wel eens iets m uw leven gebeurd dat de pijn kan hebben veroorzaakt' Nou, iedereen is wel eens een keer uitgegleden Dan wordt gezegd dat het daardoor is gekomen Dat vind ik te gemakkelijk Als je maar lang genoeg inpraat op patiënten, kun je ook beweren dat negentig procent van de enkelblessures wordt veroorzaakt door relatieproblemen Vervolgens stuur je er een psycho-therapeut op af, die zijn hart eraan ophaalt Maar of dat nu wel nodig is m de context van die verstuikte enkel, IS nog maar de vraag " Zelf zou Assendelft met zo snel naar een chiropractor gaan "Ik heb zelf vaak genoeg rugklachten gehad Maar ik kies voor de aanpak volgens de nchtlijnen van het Nederlands Huisartsen Genootschap Die houden m dat je eerst een tijdje afwacht hoe de klachten zich ontwikkelen en probeert zoveel mogelijk het normale activiteitenpatroon te handhaven Vaak zie je dat de klachten na verloop van tijd

vanzelf weer verdwijnen Maar als ik lage rugpijn zou blijven houden, zou ik waarschijnlijk wel voor de chiropractor kiezen Vooral omdat ik een aantal chiropractoren ken die echt goed kunnen kraken " Assendelft geeft aan dat chiropractoren het in Nederland niet zo gemakkelijk hebben De beroepsgroep is met erkend, waardoor ze binnen de behandelmgsprotocoUen geen plaats mneemt Als een chiropractor iemand wil doorverwijzen naar een medisch specialist of röntgenfoto's wil laten nemen, kan dat met Dan moet dat via de huisarts en deze weigert vaak elke vorm van samenwerking "Toch zie ik al wel dat de onderlinge verhoudingen steeds beter worden " In andere landen, met name de Verenigde Staten en Groot-Brittanme, hebben de chiropractoren het een stuk makkelijker In Amerika is zelfs voorgesteld dat de chiropractie een vaste plaats m de behandeling van lage rugpijn moet krijgen "In Amenka moet alles snel En meestal draai je zelf of draait je werkgever op voor de kosten bij ziekte Dan wordt een afwachtende houding, zoals je die bij onze reguhere artsen aantreft, met gewaardeerd Bovendien heb je in Amerika geen fysiotherapeuten en manueel therapeuten In Nederland zijn zij mmiddels min of meer ingebed m de reguliere gezondheidszorg Daar moeten de chiropractoren tegenop boksen Het grappige is overigens dat de behandelwijzen van deze fysiotherapeuten en manueel therapeuten ook met wetenschappelijk zijn onderbouwd Toch verwijzen artsen wel aan de lopende band door naar deze therapeuten " Ondanks de acceptatieproblemen denkt Assendelft dat chiropractoren m de toekomst een vastere plaats knjgen in de Nederlandse gezondheidszorg "Patiëntenverenigingen oefenen steeds meer druk uit En die bepalen toch ook het aanbod Bovendien zullen reguliere artsen een keer moeten toegeven dat chiropractie, om wat voor reden dan ook, een positief effect heeft bij bepaalde patiënten Ik denk dan ook dat chiropractie wel degelijk iets toevoegt Of het baat, weet ik met Het schaadt waarschijnlijk ook met Moet het dan verboden worden' Ik zou niet weten waarom "

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen