Ad Valvas 1995-1996 - pagina 527

ADVALVAS 25 APRIL 1996

PAGINA 7

i

Bottenkrakers verrichten wonderen Geen wetenschappelijk bewijs voor chiropractie Hoewel ze door veel huisartsen e n specialisten worde n verguisd, neemt he t aantal chiropractoren In Nederland toe. "En ze eten he us geen droog brood", aldus Pim Assendelft. Hij promoveerde vrijdag 19 april op een onderzoek naar de wetenschappelijk onderbouwing van de 'bottenkrakerij', oftewel de chiropractie.

\

^

^

Illustratie Aad Me ije r

^Caroline Buddingh In de volksmond worden ze ook wel bottenkrakers of ledenzetters genoemd Dat klmkt niet echt gerust­ stellend Toch genieten de chiroprac­ toren m Nederland toenemende belangstelling Aan het begin van dit decennium waren er vijftig chiroprac­ toren m Nederland, inmiddels is dit aantal verdubbeld Steeds meer patiënten met lage rugpijn, migraine of een whiplash komen, vaak na een lange medische 'camere' in de regu­ liere gezondheidszorg, bij een chiro­ practor of andere manuele therapeut terecht Naar eigen zeggen hebben de meesten er al na een behandeling baat bij

Toch willen de meeste huisartsen en medisch specialisten mets te maken hebben met deze 'collega's' Ze spre­ ken van volksverlakkenj Volgens de reguliere artsen bestaan er namelijk geen behandelingen die patiënten met klachten in de rug van de pijn afhel­ pen De patiënten moeten de tijd nemen voor de genezing van hun klachten en moeten vooral leren omgaan met de pijn Bovendien zou­ den de behandelingsvormen van chi­ ropractoren niet wetenschappelijk onderbouwd kunnen worden. Pim Assendelft, zelf huisarts, heeft in zijn proefschnft Chiropractie in the Nethetlands naar een wetenschappelij­ ke onderbouwing gezocht Hij verza­ melde stapels publikaties over chiro­ practie Na het doorspitten van deze literatuur kwam hi) tot de slotsom dat de effectiviteit van chiropractie nog steeds met overtuigend is aangetoond Toch wil hij de chiropractie met afdoen als kwakzalverij "Ik heb m mijn praktijk bijvoorbeeld zelf twee patiënten gehad die al ruim een jaar met konden werken vanwege lage rug­ pijn Ze hadden heel wat medisch spe­ cialisten bezocht die mets konden doen Uitemdelijk heb ik ze toen maar doorgewezen naar de chiropactor, zonder dat ik verwachtte dat het iets zou opleveren Maar na behandelmg waren ze m een mum van tijd van hun klachten af Dat zegt toch wel iets. Er lijkt dus wel degelijk muziek m te zit­ ten " Chiropractie betekent letterlijk 'met de handen helen' De belangrijkste therapie daarbij is het kraken van de botten. Chiropractoren bewegen bot­ stukken met snelle gedoseerde bewe­ gmgen ten opzichte van elkaar Aan­

genomen wordt dat daardoor de pijn in de rug of nek verdwijnt "Chiro­ practoren gaan ervan uit dat veel rug­ klachten ontstaan m het zenuwstelsel Door de plekken te manipuleren waar zich de pijn m het zenuwstelsel bevmdt, verdwijnt volgens hen de pijn", legt Assendelft uit "Ze menen ovengens op deze manier niet alleen klachten van het bewegingsapparaat te kunnen behandelen, maar ook allerlei andere kwalen Aandoeningen aan darmen en hart, maar ook menstru­ atiepijn en hoofdpijn verdwijnen door middel van het kraken "

Afwachtend Reguliere artsen geloven met m deze behandelmgen Volgens Assendelft zijn ze vooral sceptisch omdat zij een andere kijk op geneeskunde hebben dan chiropractoren, die overigens alleen in de Verenigde Staten en Engeland hun opleiding kunnen vol­ gen "De huisartsen m Nederland voeren waar mogelijk een afwachtend beleid Als een patient met rugklach­ ten of hoofdpijn op het spreekuur komt, raadt de huisarts aan nog even te wachten met behandelmg Chiro­ practoren vinden dat zulke patiënten meteen moeten worden behandeld, omdat ze dan sneller opknappen Deze opties hebben allebei hun voor­ en nadelen Chiropractie is duurder, maar daar staat tegenover dat deze mensen sneller van hun pijn af zijn en daardoor de maatschappij mmder geld kosten Het nadeel is dat mensen afhankelijk worden Rugpijn is een klacht die vaker terugkomt bij patiën­ ten Als ze ledere keer weer naar de therapeut moeten, maakt dat hen afhankehjk en dat willen huisartsen m Nederland niet Ze willen dat patiën­ ten zelfredzaam zijn, met de klachten leren omgaan Terwijl chiropractoren zeggen 'Als je kiespijn hebt, ga je toch ook naar de tandarts Dus als je rugpijn hebt, kom je naar ons '" Waarom de behandelmgen van chiro­ practoren bij veel patiënten aanslaan, IS volgens Assendelft een raadsel "Maar als je de patiënten ernaar vraagt, kim je wel een aantal redenen bedenken Chiropractoren behandelen de mensen bijvoorbeeld intensiever Zij geven de patient echt aandacht en raken ze ook echt aan Dat geeft wel­ behagen Het IS m de westerse maat­ schappij een schaars goed dat mensen worden aangeraakt " "BIJ de chiropractor voelen mensen

zich daarnaast begrepen Patiënten zeggen het zelf 'Eindelijk iemand die vertelt wat er aan de hand is Andere behandelaars zeiden dat ze mets kon­ den vmden Die chiropractor hmg de foto's op en zei. moet je eens kijken, dat ga ik zus en zo comgeren Die man deed dat en daarna was de pijn weg ' WIJ noemen dat placebo­effect In het Grieks betekent 'placebo' zoiets als 'Ik zal behagen' en de patiënten voelen zich inderdaad behaagd, want een behandelaar is twaalf maal een half uur met ze bezig " Volgens de promovendus zouden reguliere artsen zich met moeten afke­ ren van deze wijze van behandelen, maar er iets van moeten leren "Ken­ nelijk willen patiënten zich begrepen i^* ­ï* Ï4S ^ ^'m^w^w^

*ï

'Reguliere artsen zouden zich niet moeten afkeren van deze wijze van behandelen, maar er iets van moeten leren' voelen Kijk, als huisarts heb je tien mmuten de tijd en daarbinnen moet je de patient een hand geven, hij moet over zijn pijn vertellen Hij moet zich uitkleden, je moet onderzoeken, de patient moet zich weer aankleden en je moet vertellen wat er aan de hand IS Dat kan dus vaak niet allemaal Voor een goed gesprek is vaak geen tijd Patiënten accepteren dit vaak met en weten mmiddels dat er alternatieve genezers zijn die wel naar ze luisteren Ze betalen weliswaar vijfenzeventig gulden per half uur, maar ze kurmen wel hun ei kwijt Ze voelen zich gehoord " "Ik denk dat m sommige gevallen reguliere artsen ook de tijd zouden moeten nemen Patiënten moeten uit­ gelegd knjgen waarom ze met kunnen worden behandeld en waarom een röntgenfoto geen zm heeft Uit onder­ zoek blijkt bijvoorbeeld ook dat patiënten die zich gehoord voelen bij hun eigen huisarts, met meer zo snel om verwijzing naar alternatieve gene­ zers vragen "

De extra aandacht is met de enige reden waarom behandelingen van chi­ ropractoren volgens Assendelft aan­ slaan "Een andere vermoedelijke suc­ cesfactor IS de tijd De meeste patiën­ ten komen meestal op het hoogtepunt van htin klachten bij een chiropractor terecht Ze zijn eerst met hun nek­ of rugpijn bij de huisarts en specialist geweest en komen dan ten einde raad bij de chiropractor terecht En warem­ pel, na kortere of langere tijd neemt de pijn af Maar je weet met of dit aan de chiropractor te danken is Het is namelijk een gegeven dat veel van dit soort klachten na verloop van tijd van­ zelf verdwijnen " "Bovendien komen alleen de enthou­ siaste patiënten bij een chiropractor terug De rest komt zonder opgaaf van redenen of met smoesjes niet meer op het spreekuur Als uit onder­ zoek blijkt dat veel patiënten baat hebben bij de behandeling, zegt dat dus mets", aldus Assendelft

Afwijking De promovendus is er zelf nog met over uit of hij heil ziet m de chiroprac­ tie "Uit een bepaald onderzoek bleek dat 99 procent van de patiënten van een chiropractor wordt gekraakt Blijkbaar heeft ieder mens dus wel iets dat moet worden rechtgezet Dat is natuurlijk wel wonderlijk Het sugge­ reert haast dat we allemaal met een afwijkmg worden geboren Nog mooi­ er IS de vraag 'Is er wel eens iets in uw leven gebeurd dat de pijn kan heb­ ben veroorzaakt' Nou, iedereen is wel eens een keer uitgegleden Dan wordt gezegd dat het daardoor is gekomen Dat vmd ik te gemakkelijk Als je maar lang genoeg mpraat op patiën­ ten, kun je ook beweren dat negentig procent van de enkelblessures wordt veroorzaakt door relatieproblemen Vervolgens stuur je er een psycho­the­ rapeut op af, die zijn hart eraan ophaalt Maar of dat nu wel nodig is m de context van die verstuikte enkel, is nog maar de vraag " Zelf zou Assendelft niet zo snel naar een chiropractor gaan "Ik heb zelf vaak genoeg rugklachten gehad Maar ik kies voor de aanpak volgens de richtlijnen van het Nederlands Huis­ artsen Genootschap Die houden m dat je eerst een tijdje afwacht hoe de klachten zich ontwikkelen en probeert zoveel mogelijk het normale activitei­ tenpatroon te handhaven Vaak zie je dat de klachten na verloop van tijd

vanzelf weer verdwijnen Maar als ik lage rugpijn zou blijven houden, zou ik waarschijnlijk wel voor de chiro­ practor kiezen Vooral omdat ik een aantal chiropractoren ken die echt goed kunnen kraken " Assendelft geeft aan dat chiropracto­ ren het in Nederland met zo gemakke­ lijk hebben De beroepsgroep is met erkend, waardoor ze binnen de behan­ delingsprotocollen geen plaats inneemt Als een chiropractor iemand wil doorverwijzen naar een medisch specialist of röntgenfoto's wil laten nemen, kan dat met Dan moet dat via de huisarts en deze weigert vaak elke vorm van samenwerking "Toch zie ik al wel dat de onderlinge verhou­ dingen steeds beter worden " In andere landen, met name de Ver­ enigde Staten en Groot­Bnttanme, hebben de chiropractoren het een stuk makkelijker In Amerika is zelfs voor­ gesteld dat de chiropractie een vaste plaats m de behandeling van lage rug­ pijn moet krijgen "In Amerika moet alles snel En meestal draai je zelf of draait je werkgever op voor de kosten bij ziekte Dan wordt een afwachtende houding, zoals je die bij onze reguhere artsen aantreft, met gewaardeerd Bovendien heb je in Amerika geen fysiotherapeuten en manueel thera­ peuten In Nederland zijn zij mmid­ dels mm of meer mgebed m de regu­ liere gezondheidszorg Daar moeten de chiropractoren tegenop boksen Het grappige is overigens dat de behandelwijzen van deze fysiothera­ peuten en manueel therapeuten ook met wetenschappelijk zijn onder­ bouwd Toch verwijzen artsen wel aan de lopende band door naar deze the­ rapeuten " Ondanks de acceptatieproblemen denkt Assendelft dat chiropractoren in de toekomst een vastere plaats knjgen m de Nederlandse gezondheidszorg "Patiëntenverenigingen oefenen steeds meer druk uit En die bepalen toch ook het aanbod Bovendien zullen reguliere artsen een keer moeten toe­ geven dat chiropractie, om wat voor reden dan ook, een positief effect heeft bij bepaalde patiënten Ik denk dan ook dat chiropractie wel degelijk iets toevoegt Of het baat, weet ik met Het schaadt waarschijn­ lijk ook niet Moet het dan verboden worden' Ik zou niet weten waarom "

t

l

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen