Ad Valvas 1997-1998 - pagina 248

AD VALVAS 2 7 NOVEMBER 1997

PAGINA 2

Standaardprocedure bij misltraam vaalt niet gevolgd ledere week bladert Bladluls de kranten en de vele aan de universiteit verschijnende periodieken door op zoek naar bijzonderheden over de VU.

Record tweelingen De afgelopen decennia is het aantal tweelingen in Nederland sterk gestegen, nadat jarenlang sprake was van een dalende lijn. Rond de eeuwwisseling kwamen er per duizend geboortes zo'n veertien tweelingen ter wereld. Het dieptepunt lag in 1976 op tien. Daarna zette echter weer een stijging in die vorig jaar zorgde voor 16,5 tweelingen per duizend geboortes. Deze cijfers staan in het blad Tvjinfo, een uitgave van het Nederlands Tweelingen Register van de vakgroep psychonomie van de vu. Met behulp van tweelingen vindt wereldwijd onderzoek plaats naar de vraag welke aspecten van het menselijk leven al dan niet erfelijk zijn bepaald. Zo is uit onderzoek duidelijk geworden dat het krijgen van twee-eiige tweelingen voor een aanzienlijk deel genetisch is bepaald. Dit zou komen doordat moeders van twee-eiige tweelingen meer FSHhormoon in hun bloed hebben. Dit hormoon zet aan tot het laten groeien van eiblaasjes. Daarentegen is de genetische aanleg voor het krijgen van een hazenlip, een van de meest voorkomende aangeboren aandoeningen (een op de duizend), maar in beperkte mate erfelijk. Waarschijnlijk stijgt het aantal tweelingen in Nederland sterk omdat vrouwen op steeds latere leeftijd het eerste kind krijgen, stelt het blad. In veel mindere mate spelen technieken om de vruchtbaarheid te vergroten een rol. Wereldwijd is er een opmerkelijk verschil in het aantal geboren tweelingen. In Japan zijn dat er zes per duizend, maar in Nigeria ligt dat op de recordhoogte van veertig. Hoewel eeneiige tweelingen soms sterk op elkaar lijken, zijn tweelingen zeker geen klonen van elkaar. "Onderzoek bij eeneiige tweelingen laat zien dat ze voor sommige eigenschappen, zoals lichaamslengte, weliswaar veel, maar niet volledig op elkaar lijken, maar dat dit voor andere eigenschappen helemaal niet geldt", aldus het blad. BLADLUIS

Huisartsen, verloskundigen en gynaecologen werken vaak niet volgens de richtlijnen van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) bij ,een (dreigende) miskraam. Gynaecologen vinden de richtlijnen van het NHG te afwachtend en pleiten voor eerder ingrijpen bij bloedverlies en het sneller doorverwijzen voor een echo. Een deel van de huisartsen en verloskundigen volgt de standaard niet omdat ze de richtlijnen niet kennen, zich er niet in kunnen vinden of omdat de patiënt een andere behandeling wenst. Ook de vaak belabberde samenwerking tussen verschillende hulpverleners - die ieder op hun eigen manier werken belemmert het in praktijk brengen van de richüijnen. Dit blijkt uit het onderzoek waarop Margot Fleuren op 21 november aan de vu is gepromoveerd. Vaginaal bloedverlies en buikpijn, de eerste tekenen van een dreigende miskraam, komt bij ongeveer 20 procent van de vrouwen in de eerste zestien weken van de zwangerschap

voor. De helft daarvan eindigt in een spontane miskraam. In 1989 heeft de NHG richtlijnen opgesteld voor een verantwoord handelen door huisartsen en verloskundigen bij een dreigende miskraam. Fleuren onderzocht met behulp van schriftelijke vragenlijsten de bekendheid en acceptatie van de NHG-standaard onder een representatieve groep huisartsen en verloskundigen. Ook benaderde ze^'alle maatschappen obstetric en gynaecologie. 76 procent van de ondervraagde huisartsen en slechts 21 procent van de verloskundigen was goed op de hoogte van de standaard. Daarnaast werd 86 huisartsen en 56 verloskundigen gevraagd om een jaar lang volgens de richtlijnen te werken. Uit dit registratieonderzoek bleek dat er vaak geen lichamelijk onderzoek wordt verricht tijdens de eerste afspraak en nog minder vaak tijdens de controle-afspraak, terwijl dit wel volgens de richtlijnen is. Ook hielden de huisartsen en verloskundigen zich regelmatig niet aan de adviezen over nacontrole of nagesprekken met de patiënt.

Kritiek op of onbekendheid met de richtlijnen waren niet de enige redenen om er vanaf te wijken. Vaak wilde de patiënt een ander beleid. Fleuren: "Volgens de NHG-standaard is lichamelijk onderzoek voldoende om uit te sluiten dat er iets bijzonders aan de hand is - bijvoorbeeld een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Een echo is in de meeste gevallen niet nodig: als de zwangerschap in een miskraam eindigt kun je daar niets tegen doen. Maar de Ijuisartsen en verloskundigen verwijzen toch door. Soms om de patiënt gerust te stellen, maar vaak ook omdat de patiënt het eist. Een keer werd de huisarts zelfs door de parmer van de patiënt bedreigd als hij niet zou doorverwijzen." Regelmatig nemen gynaecologen dan ongevraagd de begeleiding van de huisarts of de verloskundige over. Meer dan 70 procent van de maatschappen obstetric en gynaecologie verwijst niet terug naar de eerste lijn (huisarts of verloskundige) terwijl dat in de standaard wel wordt aanbevolen. Fleuren: "Dat hoge percentage heeft me zeer verbaasd."

Hoewel patiënten meestal tevreden zijn over de medische zorg, willen velen een beter voorlichting, meer medeleven van de huisarts of verloskundige, een echo laten maken, snellere verwijzing naar de gynaecoloog en meer nazorg na de miskraam. Volgens Fleuren zou meer informatie en instructies aan de patiënten al een hoop oplossen. "Als het dreigt mis te gaan met de zwangerschap is dat voor de meeste vrouwen een heel emotioneel moment. Ze hebben dan grote behoefte aan goede voorlichting. Ze vragen zich af hoe een miskraam eruitziet en of ze het vruchtje moeten bewaren. Soms denken ze zelf schuld te hebben omdat ze een heet bad hebben genomen of naar een fimessclub zijn geweest." Ze pleit voor het vervaardigen van een goede folder zodat de patiënten thuis alles nog eens rustig kunnen nalezen. "En niet te vergeten: ook de partner." (SK)

Kamer: meer geld voor computernetwerk Surfnet De Kamer heeft het kabinet gevraagd meer geld te steken in de elektronische snelweg. Internetgebruikers in het hoger onderwijs kunnen nu snellere verbindingen met het buitenland verwachten. De oprit naar België is sinds kort al sterk verbreed. Vorige maand had Surfnet bv, de organisatie die computernetwerken verzorgt voor het hoger onderwijs, nog een oproep aan de politiek gedaan om te zorgen dat Amsterdam een knooppunt blijft in de Europese onderzoeksnetwerken. Op dit moment speelt Amsterdam nog een belangrijke rol in het Europese TEN34 netwerk (34 megabit per seconde). Maar de capaciteit hiervan schiet al tekort. Zowel Duitsland als Scandinavië zijn al bezig met drie tot vijf keer snellere verbindingen naar

de VS. Nederland dreigt daarbij de boot te missen. Volgens Surfnet zal zich juist rond zulke internationale knooppunten "veel nieuwe bedrijvigheid concentreren". Behalve het hoger onderwijs heeft dus ook de Nederlandse economie belang bij nieuwe investeringen. Deze oproep heeft nu gehoor gevonden bij de Tweede Kamer. Bij de begrotingsbehandeling van Economische Zaken is een motie aangenomen die om meer "evenwicht" vraagt tussen investering in wegen en spoorlijnen versus hun elektronische tegenhangers. De motie, ingediend door PvdA-kamerlid Marjet van Zuijlen, vraagt zelfs expliciet om investeringen in Surfnet en zijn Amsterdamse knooppunt. Volgens Surfnet bv functioneert het netwerk binnen Nederland goed, met volgend jaar een capaciteit van

BAS VAN DER SCHOT

HMU>E ACTfe AKN DE MIA

622 megabit op de hoofdverbindingen. De kosten van internationale verbindingen zijn, door de monopolies van telecombedrijven, nog zeer hoog. Dat is de reden waarom het verkeer over de grens nog steeds stagneert. Zo is de verbinding Nederland-Duitsland in praktijk slechts 4 megabit. De beide nationale luchtvaartlaboratoria kunnen daardoor niet over Internet samenwerken. En ook een taalkundige database van het Nijmeegse Max Planck-instituut valt vanuit Duitsland niet te raadplegen. Alleen de verbinding met België heeft Surfnet bv kort geleden sterk kunnen verbeteren. Door samenwerking met de nutsbedrijven in Nederlands en Belgisch Limburg lukte het om de peperdure telecombedrijven te omzeilen. Tussen Maastricht en Hasselt is nu een glasvezel-

verbinding die dataverkeer met 155 megabit per seconde mogelijk maakt van Amsterdam naar Brussel. Volgens een woordvoerder van Surfnet is dit de snelste grensoverschrijdende verbinding van Europa. Om ook met Duitsland en vooral met de vs zulke verbindingen te leggen, zijn volgens de organisatie nog vele miljoenen nodig. De uitspraak van de Kamer biedt hoop dat dat geld er ook zal komen. (PS, HOP)

Ad Valvas per post Wie Ad Valvas per post wil ontvangen, kan een abonnement aanvragen bij: Abonnementenadministratie Ad Valvas, De Boelelaan 1105, Hoofdgebouw, kamer 15b-15, 1 0 8 1 HV Amsterdam, tel. 020 4445630. Een abonnement kostfl. 58,= per jaargang. Wie zich later in het jaar abonneert betaalt per gemiste editie fl. 1,= minder.

Art V.iK IS is het redactioneel Ojia^ I^P .e!ijLv3 weekblad van de Vrije Universiteit Redactie-adres: De Boelelaan 1105 (bezoek en post] 1081 HV Amsterdam, tel. (020) 4445630 Fax-nummer: (020) 4445639 E-mail adres: redactie@advalvas.vu.nl Redactiel<amer: 15B 15, Hoofdgebouw VU Redactie: Frank van Kolfschooten (hoofdredacteur tel. 4445632, e-mail: fvankolfschooten@advalvas vu.nl). Peter Boerman (personeelskatern, 4445631 pboerman@advalvas.vu nl), Dirk de Hoog (4445637, ddehoog@advalvas.vu nl), Sheila Kamerman (4445634, skamerman@adva!vas.vu nl), Ben Koster (vormgeving, 4445633, bkoster@advaK'as vu nl), Fneda Pruim (eindredacteur, 4445640, fpruim@ advalvas.vu nl), Martine Zuidweg (4445636, mzuidweg@advalvas vu.nl) Secretariaat: Harmke van Rossen (4445630, hvanrossen@advaivas vu nl) Medewerkers: Nick van Gaaien (4445638, nvangaaien@advalvas vu.nl), Hadevi/ych Hazelzet, Marianne Hoek van Dijke, Theodor Holman, Dick Roodenburg, Selma Schepel Fotografen: Nico Boink, Sidney Vervuurt, Peter Wolters (allen Audio Visueel Centrum VU), Bram de Hollander Stichting Hoger Onderwijs Persbureau (samenwerkende universiteitsbiaden): Hanne Obbink, Frank Steenkamp, Matthé ten Wolde, tel (071) 5236151 Tekenaars: Aad Meijer, Bas van der Schot, Berend Vonk, John Reid, Bastiaan Geleijnse, Jean-Marc van Tol Ontwerp lay-out: Hollandse Hoogte Adviescommissie: ir. J. Hamelynck (secretaris), prof. dr. J.H.J. van den Heuvel, A Jongbloed, dr AA. van Ruler, ir C.M Veenstra Strijland Advertenties: opgeven bij Bureau Van Vliet, Postbus 20. 2040 AA Zandvoort, tel. (023) 5714745, fax (023) 5717680. Ook voor 'Adjes commercieel' (zie pagina 4). Ovenge Adjes redactie adres; advertenties van VU-instanties opgeven op lD-04, Hoofdgebouw, tel. 4445660 (mr. J.L.K. van der Veen) Productie: Dijkman offset bv, Diemen Abonnement: per jaargang ft 58,=. Later in het jaar per gemiste editie fl. 1,= minder Betaling uitsluitend per acceptgirokaart, aan te vragen bij redactie Ad Valvas, tel. (020) 4445630 Int.Standaard Serie Nummer: 0166-0098 Overname van artikelen: is alleen toegestaan na verkregen toestemming van de redactie

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen