Ad Valvas 1998-1999 - pagina 38

AD VALVAS 3 SEPTEMBER 1998

PAGINA 12

'Viagra maakt gezonde mannen niet superpotent' Vu organiseert groot congres over impotentie penis te verwijden. De bijwerkingen zijri volgens Asscheman niet ernstig of langdurig. "Er kan bloedvatverwijding plaatsvinden in het hoofd. Dat kan leiden tot hoofdpijn en een verstopte neus. Ook zuurbranden of een blauw waas op het netvlies zien zijn mogelijke effecten." Een belangrijke beperking is wel dat Viagra niet gebruikt mag worden met een bepaald soort hartmedicijnen: nitrobaten, want die hebben ook een bloedvatverwijdende werking. Er kan dan een gevaarlijke bloeddrukdaling ontstaan met flauwvallen of zelfs een hartinfarct als gevolg. Over mogelijke ernstige bijwerkingen op de lange termijn is nog mets bekend, waarschuwt Asscheman.

Een doorbraak is Viagra zeker, maar liet is niet de oplossing voor alle erectieproblemen, zo bleek tijdens het vorige week op de vu gehouden congres over impotentie, vu-intërnist endocrinoloog dr. Henk Asscheman verwacht dat het op de Nederlandse markt komen van het blauwe pilletje dit najaar gepaard zal gaan met het nodige misbruik. Met alle risico's vandien. E ke van Riel "Viagra is een grote stap vooruit, omdat het de eerste pil is tegen erectieproblemen", zegt dr. Henk Asscheman, internist endocrinoloog bij het vu-ziekenhuis. Hij verwacht dat ongeveer 60 procent van de impotente mannen er baat bij heeft. "In de media is een hoop onzin geschreven. Gezonde mannen die denken: hiermee word ik superpotent en kan ik het vijf keer per dag doen, vergissen zich dan ook. Gesuggereerd is dat Viagra een lustopwekkend middel IS, maar zo werkt het niet. Om een erectie te krijgen moet een man zin hebben en moet er een prikkel zijn. De pil vergemakkelijkt de erectie, omdat hij de afbraak van bloedvatverwijdende stoffen remt", benadrukt Asscheman. Hl) IS betrokken geweest bij een groot dubbelblind placebo-onderzoek in het vu-ziekenhuis. "We hebben niet geadverteerd, anders waren we vermoedelijk overstroomd met telefoontjes. Tien van onze eigen patiënten deden mee. Zes daarvan zijn met succes lange tijd doorgegaan het medicijn te slikken. Opvallend was dat 25 procent van de mannen die een placebo kregen ook een effect opmerkten. Daaruit bhjkt wel dat de psychologische aspecten van erectieproblemen niet onderschat moeten worden." Het op de Amerikaanse markt komen van Viagra, afgelopen april, veroorzaakte daar een ware hype. Waarschijnlijk komt Viagra in oktober in Nederland op de markt. Asscheman verwacht aardig wat misbruik. "Veel mannen, ook gezonde, zullen het willen uitproberen. Op dit moment kim je Viagra al via Internet bestellen. Het is ook al op de zwarte markt. Een groep mannen zal het zich laten voorschrijven en deels verkopen aan anderen." De blauwe pillen zijn vrij prijzig, ongeveer vijftien gulden per stuk. Of het ziekenfonds de kosten zal vergoeden, is nog onzeker. Ook moet nog een dosis worden vastgesteld. Asscheman: "Waarschijnlijk wordt uitgegaan van een gemiddelde frequentie van twee keer per week gemeenschap. Maar het is net als met nieuw speelgoed. Als het na jaren opeens weer lukt, willen mannen waarschijnlijk m het begin meer." Ongeveer de helft van alle mannen heeft wel eens erectieproblemen, schat hij. Dat kan komen door moeheid, stress of te veel alcohol. Structurele erectieproblemen komen echter vooral voor bij oudere mannen. Van de veertigjarigen heeft niet meer dan 1 procent er last van, boven de vijftig is dat ongeveer 8 procent. Bij mannen van rond de 65 is dat al een kwart en van de tachtigjarigen heeft maar liefst driekwart problemen. Dat is vooral te wijten aan aderverkalking. Ook suikerziekte is berucht als lichamelijke oorzaak. Een kwart van de mannen met deze ziekte krijgt last van erectiestoomissen. Bij de zeer kleine groep jonge mannen met erectieproblemen spelen met name neurologische ziekten, zoals zenuwbeschadi-

Vrouwen

"Het mag niet zo worden dat mannen die met erectieproblemen bij de dokter komen, meteen

een recept voor

Viagra krijgen", zegt dr. Henk Assciieman, internist endocrinoloog aan het vu-ziekenhuis.

Yvonne Compier AVC/VU

gingen door multiple sclerose of een dwarslaesie een rol. Ook vormen dan relatief vaak psychologische factoren de oorzaak. "Zulke problemen zijn beter te behandelen met psychotherapie. Het mag niet zo worden dat mannen die met erectiestoomissen bij de dokter komen, meteen een recept voor Viagra krijgen. Dat geneest sowieso niet, het bestrijdt alleen een klacht", verklaart Asscheman. Er

moet dan ook goed gezocht worden naar de oorzaak van erectieproblemen. Die kan ook gelegen zijn in een hypofyse-tumor of in tot dusver onopgemerkte suikerziekte. Voordeel van de komst van Viagra is dat meer mannen met erectieproblemen zich zullen melden bij een arts, zodat lichamelijke oorzaken opgespoord kunnen worden. Nu melden lang niet alle mannen zich daar. "Ten

eerste omdat het nog altijd om een beladen onderwerp gaat. Maar ook omdat niet alle mannen ermee geconfronteerd worden. Het hangt er sterk vanaf of ze een partner hebben. Sommigen accepteren het bovendien als iets dat hoort bij het ouder worden." Viagra is een toevalstreffer. Het werd ontwikkeld als een middel tegen hartproblemen als angina pectoris, maar het bleek vooral de bloedvaten in de

Nog niet duidelijk is of Viagra ook potentie heeft als geneesmiddel voor vrouwen. "Daar wordt op dit moment wel mee geëxperimenteerd, maar echte studies zijn er nog met. Wel blijken bij vrouwen lichaam en geest mmder direct gekoppeld. Zin is het allerbelangrijkst." Voor impotente mannen is sinds twintig jaar chirurgisch ingrijpen mogelijk. Een pompje onder de huid met een opblaasbare prothese in de penis kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat de penis stijf wordt. Maar die operatie is zeer kostbaar en wordt niet vergoed door het ziekenfonds. Ook uitwendige vacuumpompjes behoren tot de mogelijkheden. Sinds begin jaren tachtig zijn bovendien injecties in de penis mogelijk. "Maar daar zien mannen vaak tegenop. Een nadeel is ook dat de erectie al tien minuten na een injectie volgt. Dat interfereert dus nogal met de intimiteit", zegt Asscheman. De verwachting is dan ook dat deze behandeling door de komst van Viagra snel aan populariteit zal inboeten. "Viagra heeft als voordeel dat het alleen werkt als een man opgewonden IS. Wel moet het medicijn een tot twee uur voor de gemeenschap ingenomen worden. Dat geeft een zekere druk, want je moet plannen wanneer je seks gaat hebben." Het belangrijkst is onderzoek naar het voorkomen van impotentie, vindt Asscheman. Op dit moment wordt al weer hard gezocht naar verwante middelen met een langere of snellere werking dan Viagra. Ook is een nieuwe behandelingsmethode ontwikkeld, waarbij met een stokje een pilletje dat langzaarai een werkzame stof afscheidt in de uminebuis wordt gebracht. Dit is nog niet in de handel in Nederland, "ledere keer zal een grotere groep geholpen kimnen worden, doordat er meer bekend wordt over de erectie", zo verwacht Asscheman. "Maar er blijft een categorie waarbij niets lukt."

'Viagra is geen life-sfyÊe pil' Ruim dertienhonderd deelnemers trok het achtste congres over impotentie aan de vu van 24 tot en met 28 augustus. Vier jaar geleden waren dat er nog zeshonderd. Viagra betekent een enorme impuls voor de belangstelling voor het onderwerp. "Impotentie wordt vaak omgeven met grappigheid en lolligheid, maar het is een ziekte en Viagra is een medicijn. Het is geen lifestyle pil", betoogde VU-hoogleraar endocrinologie prof. dr. Louis Gooren tijdens het congres. In Nederland lijden naar schatting 200.000 mannen aan erectiestoomissen. De zelfinjec-

tietherapie wordt hier zo'n 200.000 keer per jaar toegepast. Bij ongeveer een derde van de mannen spelen psychologische problemen een hoofdrol, zoals faalangst of problemen in de relatie. Bij een derde is het een mix van lichamelijke en psychische factoren. Omdat Viagra niet voor alle soorten impotentie een goede oplossing is, moet het middel straks selectief worden voorgeschreven. Daarom krijgen de Nederlandse huisartsen nog dit najaar een bijscholing. Vanwege de bijwerkingen mag er straks bovendien geen 'recreationeel' gebruik plaatsvinden. In de Verenigde Staten zijn al

69 doden gevallen onder de meer dan een miljoen gebruikers van het middel. Daar zijn de schattingen over het aantal mannen met erectieproblemen sinds de komst van Viagra meer dan verdubbeld. Dat komt omdat ook mannen met incidentele of vrij regelmatige problemen zich nu bij een arts melden. Omdat de therapieën zo ingrijpend waren, kwamen tot nu toe alleen de serieuze gevaUen. In de Verenigde Staten vinden al weer experimenten plaats met vier nieuwe medicijnen, maar het zal nog enkele jaren duren voor die op de markt komen. (EvR)

Advertentie

tJAF

Zij zijn niet voor niets geviuciit. Zij kunnen niet voor niets studeren! Giro 7 6 3 0 0

Stichting voor ViucliteiingStudenten U A F Postbus 1 4 3 0 0 3 5 0 8 SK U t r e c h t

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen