Ad Valvas 2002-2003 - pagina 391

ID VALVAS 13 MAART 2 0 0 3

I PAGINA 1 1

Op de rand

Psychiater stuurt patiënten naar liuis Zichtbeton en kale plafonds Paarse muren, oranje liften, flesgroene deu­ ren, brume vloeren Her en der op de etages cosy zithoeken van felge­ kleurde kussens, en m de foyer papieren bollampen Ik vond de VU zacht gezegd een achterlijke tent toen ik er achttien jaar geleden voor het eerst binnen­ liep Een brok non architectuur vol jarenzeventig non­design Geen wonder dat er zo veel zelfgebreide baarden en kajalkoppen rondliepen Achter de kassa op het kofGepunt hmgen uilen van macramee en op de kamer van mijn studievereniging diende een duister kunstuideen­ schildenj als prikbord ­ onder ande­ re voor een portret van Marx Om de context even helder te knj­ gen het was 1985, de laatste kra­ kers sloegen elkaar de hersens m, elders m de stad betrokken de eerste yuppen hun tot appartement omge­ bouwde pakhuizen, speels en veder­ licht Memphis­design vulde de Bijenkorf en wij kersverse studenten schilderden onze eerste Uilenstede­ kamers blmkend wit, hier en daar verlevendigd met een lila of turquoi­ se B\oikeT­gadget Maar hoe gaat dat Je wordt ouder en wijzer, je smaak ontwikkelt zich en wie weet speelt de veranderde mode ook een rol Hoe dan ook, ineens vind je seventtes­des\gn gewel­ dig Zeker als het authentiek is en het patma draagt van jaren En dus stap je vol verwachtmg die goeie ouwe VU binnen als je daar elf jaar na je buluitreikmg (inder­ daad m 'mijn tijd' kon je nog pro bleemloos zeven jaar studeren) meens een baan kunt knjgen Knus­ se campus, here I come' Wat een deceptie Een hoge glazen entree berooft me van die abrupte duik in het VU­duister D e liften zijn met meer warm oranje maar scheelmakend geel, hun binnenwerk beplakt met vmyl m de slechtste Memphis­traditie De paarse wan­ den van de gangen zijn gewit en op sommige wc­deuren heeft flesgroen plaatsgemaakt voor, hoe verzm je het, een houtpnnt VU, VU, wat maak je me n u ' Ben je door een spehng van het lot m het bezit van een gebouwencomplex aus einem Guss dat bovendien de retro­ mode mee heeft, verberg je het ach­ ter jarennegentig­non­design' Wat meer eerbied voor je geschiedenis, alsjeblieft'

ifolgens Lowijs Perquin zijn ifeel psychiatrische patiënten beter af met dagbehandeling dan met 24­uursopname. Zo blijven ze in contact met hun eigen omgeving en worden ie minder geconfronteerd net andermans gelote. In zijn proefschrift ontvouwt de )sychiater een betrouwbare nethode om te bepalen wie aan dagbehandeling toe is en wie niet. Peter Breedveld Toen Lowijs Perqum, psychiater m de Valenuskliniek, als semi­arts een jaar in Ethiopië werkte, werd hij daar getroffen door de enorme steun die patiënten van hun familie knjgen "De meeste westerse artsen moesten daar niks van hebben", vertelt Perquin Ze dachten 'Die familie, weg ermee Zonder zich te realiseren wat een enorme krachtbron je daarmee uitschakelt " Perqum ziet zijn tijd m Ethiopië als een sleutelervarmg Terug m Neder­ land ging hij voor de G G G D wer­ ken waar het heel normaal is dat patiënten thuis of op hun hotelkamer worden bezocht, met hun verontruste moeder of gealarmeerde buren erbij In die penode heeft bij mij de over­ tuiging postgevat dat ziekenhuisopna­ me voor psychiatnsche patiënten maar een beperkte oplossing is", aldus Per­ qum Als medicus doe je er goed aan om zo veel mogelijk hulp uit de direc­ e omgeving van de patient zelf te mobiliseren " Volgens Perquin kan een kwart van alle psychiatnsche patiënten die in Nederland voor een kortdurende behandeling ­ maximaal drie maanden worden opgenomen m het zieken­ huis, zo naar huis Ze zijn beter gehol­ pen met dagbehandeling overdag m tie kliniek, 's avonds en in de weekem­ den thuis Maar psychiaters durven die beslissmg vaak niet te nemen van­ wege het risico dat patiënten hun medicijnen niet innemen of m een cnsis raken

Checklistscores Om nu te bepalen welke patiënten aan dagbehandeling toe zijn, heeft Perquin een solide methode ontwikkeld Aan ie hand van een checklist wordt geke­ l^'^n of een patient voldoende voor zichzelf zorgt, of hij familie of vrien­ den heeft om op terug te vallen, m hoeverre hij gemotiveerd is aan zijn ^'gen genezing mee te werken enzo ^oort or elk onderdeel van de checklist ­ n te vullen door de behandelend arts ^n de betrokken verpleegkundigen ­ ^i)gt een patient punten en de uitein­ delijke score laat zien hoe groot de •^ans op succes bij dagbehandeling is 'huis knappen de patiënten sneller

Altijd bereid tot mteneuradvies. Hoogachtend, Anne Pek, VU­histonca en sinds 1 maart eindredacteur van Ad Valvas In Op de rand staan voorvallen in de marge van het universitaire nieuws

Lowijs Perquin: 'Er kleven grote nadelen aan opname' op", meent Perqum, die onlangs aan de VU promoveerde In zijn proef schrift pleit hij ervoor om vaker te kie­ zen voor dagbehandelmg in plaats van een 24­uursopname 'Bedden m stoe­ len omzetten', heet dat m de zorg

"Nederlandse psychiatrie is te voorziciitig"

zmg juist veel eigen mzet vergt T e n slotte werkt opname volgens Perqum stigmatiserend Dagbehandelmg heeft daarentegen enorme voordelen de patient weet zich omrmgd door mensen die hij ver trouwt en wordt meer gestimuleerd zelf aan zijn genezing te werken Het resultaat is dat de totale behandelduur aanzienlijk wordt verkort, Perquin schat zelfs met zo'n twintig procent Een financiële bespanng levert dagbe­ handelmg de zorgsector niet direct op, al is er minder ruimte, beddengoed en catenng voor de patient nodig

Voorzichtig Opname m een psychiatrisch zieken huis is een beperkte oplossing en dient vooral om de patient en zijn omgeving te beschermen Er kleven aanzienlijke nadelen aan "De patient wordt erdoor van zijn eigen omgeving afge sneden en hij wordt er geconfronteerd met de gekte van de andere patiën­ ten", legt Perqum uit Verder kweekt een ziekenhuis een passieve houding bij de patient omdat hij verwacht beter te worden gemaakt, terwijl gene­

In Amsterdam en de andere grote ste­ den IS deze behandelmethode in de psychiatne, 'de Amsterdamse metho­ de', al niet echt revolutionair meer En de kntiek erop is niet van de lucht In Amsterdam worden patiënten zomaar de straat op gegooid, heet het dan Maar dat is een onjuist beeld Voordat bedden in stoelen kunnen worden omgezet, moet er voor de patient een netwerk zijn waar hij 24 uur per dag op kan terugvallen Wanneer het thuis

Christiaan Krouwels

fout gaat, moet er m de kliniek iemand zijn die hem onmiddellijk kan opvangen "Met een dagkliniek die 's avonds en m het weekend gesloten IS, werkt het met", aldus Perquin Er moet m de nabije omgevmg van de patient een multifunctioneel zorgcen trum zijn met een intensive­care­afde­ ling, een afdelmg voor open opnames, voor dagbehandeling en thuiszorg "Maar de Nederlandse psychiatne is te voorzichtig", aldus Perquin Hij hoopt dat zijn checklist artsen en psy­ chiaters die twijfelen of ze iemand voor dagbehandeling m aanmerking moeten laten komen, over de streep kan trekken In Amsterdam moeten volgens Perquin geen bedden meer in stoelen worden omgezet, maar buiten de grote steden zijn klinieken waar wel twintig tot veenig procent van de patiënten op de open 24­uursafdeling de dagbehandeling m kunnen, blijkt uit zijn promotieonderzoek Perquin wil met zijn proefschnft een cultuuromslag teweegbrengen m de Nederlandse psychiatrie, waarbij psy­ chiaters gaan mzien dat de risico's die kleven aan het omzetten van een 24­uursopname in dagbehandeling, verantwoord en beheersbaar zijn

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen