1965 Geloof en Wetenschap : Orgaan van de Christelijke vereeniging van natuur- en geneeskundigen in Nederland - pagina 189

HEDENDAAGSE MEDISCHE ETHIEK

153

den waren de ademhalmgsspieren verlamd, zodat kunstmatige ademhaling noodzakelijk was Zonder de moderne methoden van reanimatie, het toedienen van antibiotica enz , zou de patient ongetwijfeld overleden zijn Wij zijn er echter wel m geslaagd, ztjn leven te verlengen, maar niet, het te veraangenamen, want het is met gelukt, hem weer tot een bewust en natuurlijk leven te wekken. Patient C, die in het volgende kamertje ligt, wordt nog steeds beademd Hij IS bewusteloos De corneareflexen Imks en rechts zijn m gelijke mate aanwezig De man ligt m een typische houding met gebogen armen en gestrekte benen, iets wat wij wel vaker by ,,gedecorticeerde" mensen zien Deze 36-jange man wordt al meer dan drie maanden kunstmatig beademd, wegens een centrale ademhalingsstilstand ten gevolge van een schedelletsel Deze patient moet derhalve kunstmatig m leven worden gehouden, en van reanimatie is geen sprake meer, omdat het pathologische hersenproces, een contusio cerebri, niet reversibel is Deze toestand zouden WIJ klinisch een „coma artificiale prolongatum" kunnen noemen De ervaring leert dat bij een zo langdurige bewusteloosheid na een ongeval genezing uitgesloten is Een dergelijke „prolongatie vitae" eindigt met de dood, doordat meestal tegelijkertijd zowel de ademhaling als de hartslag ophouden Men noemt een dergelijke vorm van sterven wel de „totale dood", in tegenstelling tot toestanden waarbij eerst de hersenen sterven en later het hart met kloppen ophoudt Iets dergelijks is het geval met patientje D Dit negenjarige meisje wordt kunstmatig beademd Zij ligt met onbeweeglijke ogen en halfgesloten oogleden volkomen atoon te bed De pupillen zijn wijd en lichtstijf en het kmd reageert op geen enkele prikkel meer, alle reflexen zijn afwezig De huid heeft een livide kleur en de meeste vegetatieve functies zijn opgeheven Op het elektro-encefa. logram heerst een totale elektrische stilte, ook als wij diepte-elektroden m de centrale grijze stof van de hersenen aanbrengen Wij moeten uit het klinische beeld en mt het elektro-encefalogram concluderen dat de hersenen m dit stadium gestorven zijn, terwijl het hart nog klopt en de bloedsomloop en voeding van de weefsels nog mm of meer m stand worden gehouden Als wij op de sinus caroticus of op de oogbol van deze patiënte drukken, verandert de polsfrequentie niet Ook wanneer wij 1 mg atropine intraveneus inspuiten, verandert het ritme van het hart met, zodat wij hieruit moeten afleiden dat het hvrt automatisch klopt. Hoe IS het meisje m deze toestand gekomen' Zij zou geopereerd worden voor een aangeboren hartgebrek, maar tijdens de narcose Stokte plotseling de ademhaling en het hart hield op te kloppen Er werd terstond mond op-mond-beademing toegepast en na thoraeotomie en 4 a 5 minuten hartmassage begon het hart weer te kloppen Er moest aanvankelijk enige uren kunstmatige ademhaling worden toegepast, maar daarna gmg het meisje spontaan ademen, zij het gebrekkig Zij bleef echter comateus, en na enige dagen werd de ademhaling mmdei goed, zodat er tracheotomie moest worden verricht Daarna werd het kmd op de Pohomat aangesloten Zij kwam met meer tot bewustzijn Tenslotte werd de grens van het coma carus overschreden, waardoor het laatste stadium werd bereikt, waarin de patiënte thans verkeert Dit is het „coma depasse" van Franse onderzoekers Bi] de meeste van dergelijke gevallen van deanimatie, kan men rustig spreken van vertraagde dood H e t enige w a t nog niet ingetreden is, is de juridische dood het na een lijkschouw geschrapt

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen