Medische psychologie - pagina 252

250 Merlijn en De Wit -Raadsheer

Adviesgesprek

In het adviesgesprek worden de resultaten en mogelijkheden voor behandeling met de

ouders besproken. Gedacht wordt aan doorverwijzen of een gedragstherapie bij het

VU ziekenhuis, met als "uitgangspunt" dat binnen drie maanden de stemming van

Femke verbeterd zal moeten zijn (anders moet ze alsnog worden verwezen).

Er wordt gekozen voor een start bij het VU ziekenhuis, mede omdat één van de

ouders de overtuiging heeft dat de klacht misschien toch organisch bepaald is,

waardoor op dat moment een succesvolle doorverwijzing weinig kans van slagen lijkt

te hebben.

Therapie

Gedurende de therapie is aandacht besteed aan de volgende aspecten van de Habit

Reversal Techniek: zelfcontrole over het probleemgedrag, bewustzijnstraining met

betreft tot de cyclus van het uittrekken van haren, werken met een tegengestelde

beweging en huiswerkopdrachten. Daarnaast hebben wij ook aandacht besteed aan

emotionele ondersteuning van Femke. De behandeling heeft uiteindelijk één jaar

geduurd; 27 zittingen, één uur per keer.

Voorafgaand aan de eerste zitting wordt Femke gevraagd om gedurende één week bij

te houden op welke dagen zij haren trok en om foto's te maken van haar hoofd. Dit zal

dienen als baseline. De eerste acht zittingen, die plaatsvonden in de eerste twee

maanden, zijn voornamelijk gericht op het bekend raken met elkaar en de aspecten

van de behandeling. Deze zittingen staan in het teken van het probleemgedrag (het

uittrekken van haren): in welke situaties en op welke dagen treedt het op, om hoeveel

haren gaat het en wat zijn de gevoelens en gedachten gedurende het trekken. Femke

trekt haar haren voornamelijk in situaties waarin ze alleen is, ze zich verveelt of terwijl

ze televisiekijkt. Ze geeft daarbij geen gevoelens aan en denkt er niet bij na. Ze merkt

het pas als het trekken al bezig is. Alle getrokken haren (per week) doet ze in een

envelop en neemt deze, zoals afgesproken, mee naar de zittingen. De haren worden

gedurende de zitting geteld. In samenspraak met Femke wordt als tegengestelde

beweging het vastklemmen van de vuisten gekozen. Dit moet Femke 100 tellen

vasthouden. Daarnaast krijgt Femke eveneens huiswerk mee: bedenken van

beloningen (eindbeloning en tussendoorbeloningen) en bedenken van positieve en

negatieve gevolgen van het trekken. Ook de ouders worden bij deze opdrachten

betrokken. Zij worden aangespoord om Femke te ondersteunen bij het realiseren van

de huiswerkopdrachten. Al snel wordt duidelijk dat een uur praten te moeilijk voor haar

is en derhalve wordt dit omgezet in een half uur praten, gevolgd door een half uur dat

wordt ingevuld naar haar wensen. Tevens wordt afgesproken dat Femke gedurende

de zitting geen baseballcap draagt. De plek op haar hoofd blijkt groter dan verwacht

en is cirkelvormig rondom de kruin (beginnend op het midden van het hoofd en

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen