Medische psychologie - pagina 178

176 Klem

Alzheimer, ruim voor de tijd waarop de meeste ouderen deze ontwikkelen Een mogelijk

antwoord op de vraag waarom de symptomen zich zo vroeg ontwikkelden bij H M wordt

gegeven in de volgende paragraaf

De meest overtuigende aanwijzing voor een relatie tussen hersenletsel en Alzheimer is

het zogenaamde "dementia pugulistica syndroom", dat ondermeer wordt gekenmerkt door

de stapeling van neuroflbnilaire tangles in de hersenschors en hersenstam, zoals deze

ook worden gevonden bij patiënten met Alzheimer ^ Dementia pugulistica is het resultaat

van herhaald mild hersenletsel Het werd in 1928 voor het eerst bij boksers gevonden en

kreeg daarom de term "punch-drunk syndrome" ^^ Bij boksers met dit syndroom werden

behalve neurofibnilaire tangles ook een overvloed aan seniele plaques gevonden die

zowel in hoeveelheid als in uitgebreidheid vergelijkbaar waren met die van Alzheimer-

patienten ^^ Ander onderzoek relativeert ovengens de analogie tussen herhaald mild

hersenletsel en de onderliggende pathofysiologie ^^ In dit onderzoek aan de hersenen van

een 23-jange bokser werden neurofibnilaire tangles in alle neocorticale gebieden

gevonden, maar opmerkelijk genoeg met in de gebieden die aangedaan zijn in de vroege

stadia van Alzheimer Hersenletsel kan het nsico op Alzheimer verhogen, maar mogelijk

vooral door een samengaan met het zogenaamde apolipoproteine-E4 allel (Apo-E4) ^^

Apo-E4 IS een eiwit dat naast amyloid ook vaak in seniele plaques wordt gevonden Apo-

E4 speelt in de bloedbaan een belangrijke rol bij het transport van vetten en bindt zich

aan de (i/A4-proteine De aanwezigheid van Apo-E4 wordt gezien als een belangrijke

nsicofactor voor Alzheimer, en in vitro is Apo-E4 direct betrokken bij de stapeling van

seniele plaques Mensen met hersenletsel en Apo-E4 hebben een tienvoudig verhoogd

nsico op Alzheimer, vergeleken met een tweevoudig verhoogd nsico bij de aanwezigheid

van alléén Apo-E4 ^ Enkelvoudige epidemiologische studies hebben met geleid tot een

eenduidige conclusie over het mogelijke nsico dat hersenletsel vormt voor de ontwikkeling

van Alzheimer De EURODEM Risk Factors Research Group voerde daarom een

gepoolde analyse uit van een 11-tal case-control studies met matig tot ernstig

hersenletsel" Uit analyse bleek dat het gepoolde relatieve nsico van hersenletsel,

uitgedrukt in Odd's ratio, 1 82 bedroeg Tot op heden is er slechts een retrospectieve

studie verncht naar het nsico van mild hersenletsel ^^ Bij een groep van 68 Alzheimer-

patienten bleek in 20 gevallen sprake te zijn van een medische voorgeschiedenis met

mild hersenletsel, terwijl dit slechts bij een patient van de controlegroep van 34 personen

het geval was Twintig procent van de patiënten met een familiaire vorm van Alzheimer

en 43 5% van de patiënten met een sporadische Alzheimer had een mild hersenletsel in

de medische voorgeschiedenis Deze resultaten suggereren dat zelfs mild hersenletsel

een nsicofactor voor Alzheimer kan vormen, met name bij de afwezigheid van een

duidelijke genetische component

Verschillende factoren kunnen een verklanng bieden voor de aannemelijkheid van het

verband tussen hersenletsel en Alzheimer In de eerste plaats zorgt hersenletsel mogelijk

voor een verstonng van het functioneren van de bloed-hersen-barnere die ervoor zorgt

dat schadelijke stoffen met in de hersenen kunnen binnendnngen ^ Bij beschadiging valt

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen