Medische psychologie - pagina 97

Kwaliteit van leven als uitkomstmaat in de klinische oncologie 95

het psychisch wel goed gaat en die met succes de cnsis rondom hun ziekte hebben

doorstaan zonder interventie van professionele hulpverleners

Vergelijkende kwaliteit van leven-studies - Fase lll-klinische trials

Het vergelijken van de effecten van twee of meer kankerbehandelingen is, zoals ik in mijn

introductie al aanstipte, een van de meest veelbelovende toepassingsgebieden van

kwaliteit van leven-onderzoek Gewoonlijk gebeurt dit in het kader van een zogenaamde

fase lll-klinische tnal, waann een nieuwe behandeling wordt vergeleken met een

standaardbehandeling

Kwaliteit van leven-metingen zijn vaak gebruikt ter bevestiging van bepaalde klinische

indrukken of venwachtingen van de voordelen op psychosociaal gebied van de ene

behandeling boven de andere Dit was bijvoorbeeld het geval bij tnals waann bij de

behandeling van borstkanker in een vroeg stadium borstsparende therapie werd

vergeleken met borstamputatie De verwachting dat het behoud van de borst beschermt

tegen het verlies van gevoel van vrouwelijkheid, tegen een negatief beeld van het eigen

lichaam, en tegen eventuele seksuele problemen is in een groot aantal studies

bevestigd ^

Ik vrees dat de praktische halfwaardetijd van kwaliteit van leven-studies erg kort zou zijn

als alleen allerlei klinische verwachtingen zouden worden bevestigd Het groeiend

enthousiasme voor dit soort studies wordt echter voor een belangrijk deel verklaard door

het feit dat de resultaten soms een kntische kijk geven op bepaalde wijdverbreide en

algemeen aanvaarde opvattingen Om terug te komen op het voorbeeld van operabele

borstkanker, er is vaak beweerd dat borstsparende therapie, ondanks enkele

psychosociale voordelen boven mastectomie, de angst bij vrouwen voor het terugkomen

van de kanker doet toenemen Empinsche studies hebben dit echter met aangetoond Uit

tenminste eén studie bleek zelfs dat toegenomen angst voor het terugkomen van de

ziekte vaker voorkwam bij patiënten bij wie een borst was afgezet dan bij patiënten die

een borstsparende operatie hadden ondergaan, waarbij de verschillen in de loop der tijd

ook nog eens toenamen '

Een tweede voorbeeld is een klinische tnal die werd uitgevoerd in Australië onder

vrouwen met gemetastaseerde borstkanker, waarover in 1987 een artikel werd

gepubliceerd door Alan Coates en collega's in de New England Journal of Medicine ^' In

deze studie werd één groep patiënten continu behandeld met chemotherapie en de

andere groep werd met onderbrekingen behandeld De hypothese was dat de

behandeling met onderbrekingen minder bijwerkingen zou geven en, derhalve, een betere

kwaliteit van leven Zoals verwacht bleken de vrouwen die de chemotherapie met

onderbrekingen hadden gekregen aanzienlijk minder last te hebben van toxiciteit In de

loop van de tnal bleken ze echter meer last te hebben van stemmingsstoornissen en

verminderde eetlust Ook hun lichamelijke conditie en algehele kwaliteit van leven gingen

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen