Medische psychologie - pagina 51

Psychisch welbevinden en tevredenheid met de behandeling 49

fysiologische factoren hierbij een causale rol kunnen spelen.^ Depressieve stoornissen

hebben waarschijnlijk een negatieve invloed op het zelfzorggedrag en de instelling van

het bloedglucoseniveau van diabetespatiënten.^' Zo vonden Lustman en zijn collega's

bijvoorbeeld in een prospectief onderzoek dat vermindering van depressieve klachten

samenging met een verbetering van de glycemische instelling.^

Er zijn tevens aanw/ijzingen dat angststoornissen vaker voorkomen onder mensen met

diabetes. De resultaten van onderzoek van Wells e.a. suggereren dat het percentage

mensen met een angststoornis onder mensen met diabetes drie keer zo hoog is als bij

mensen uit een algemene steekproef (15.7% versus 5.3%).^ Het percentage mensen

dat ooit in zijn/haar leven een angststoornis heeft gehad (de zogenaamde "life-time

prevalence") is relatief hoog onder mensen met diabetes. Twee studies vonden

percentages van respectievelijk 26% en 41%.^'^^ Hierbij kan het gaan om angsten die

bij mensen zonder diabetes ook voorkomen, zoals paniekaanvallen, sociale fobie of

agorafobie. Het kan ook gaan om angsten die (bijna) alleen voorkomen onder mensen

met diabetes, bijvoorbeeld angst voor hypo's, angst om (insuline) te spuiten, angst om

bloedglucosewaarden te prikken of angst voor c.q. zorgen over eventuele complicaties

van diabetes.'^" Het meemaken van een ernstige hypoglycemie is voor veel mensen

een zeer onaangename ervaring. Het komt dan ook regelmatig voor dat mensen na

een ernstige hypo, (hevige) angst voor hypo's ontwikkelen. Sommige mensen zijn zo

bang om hypoglycemisch te worden, dat ze (te) hoge bloedglucosewaarden

accepteren en daardoor een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van lange

termijn complicaties. Het tegendeel komt ook voor. Uit angst voor het ontwikkelen van

lange-termijn complicaties, kan iemand met diabetes bijzonder lage bloedsuiker

waarden nastreven en vervolgens de dagelijkse hypoglycemieën die hier het gevolg

van (kunnen) zijn op de koop toe nemen.

Beleidsmatige aanbevelingen betreffende het psychisch welbevinden bij

mensen met diabetes

In Nederland concludeerde de Nationale Commissie Chronisch Zieken (NCCZ) dat

kwaliteit van leven-onderzoek met betrekking tot mensen met diabetes mellitus

schaars is. Hierboven is reeds geschreven dat resultaten van wetenschappelijk

onderzoek er op wijzen dat het welbevinden onder diabetespatiënten lager is dan in

de algemene bevolking. Met name depressie en angststoornissen lijken relatief vaker

voor te komen bij mensen met diabetes. De behandelingsresultaten van depressie

en/of angst zijn over het algemeen gunstig." Het is belangrijk dat patiënten die lijden

aan deze stoornissen geïdentificeerd worden, zodat hen adequate hulp aangeboden

kan worden. De detectie van psychische problematiek is (waarschijnlijk) waardevol,

eens te meer omdat deze affectieve stoornissen doorgaans een negatief effect

hebben op het zelfzorggedrag en de metabole instelling van diabetespatiënten.

In dit verband rijst de vraag hoe adequaat hulpverleners zijn in het signaleren van

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen