Medische psychologie - pagina 123

Begeleiding van patiënten met familiaire tumoren 121

positie ^ Empinsch onderzoek kan bevestigen of deze theoretische concepten bij

familiaire tumoren aan te tonen zijn

Een complicatie bij het stellen van een indicatie voor psychosociale begeleiding is dat er

individuele verschillen zijn in de behoefte om informatie te verkrijgen over ziekte

Miller heeft twee stijlen beschreven van omgaan door patiënten met stressvolle situaties

In stressvolle situaties kunnen patiënten een informatiezoekende stijl (monitonng) of een

informatievermijdende stijl (blunting) gebruiken ^^ Een patient die na het horen van een

positieve testuitslag opvallend weinig nieuwsgieng is naar haar ziekte kan zowel last

hebben van een pathologische stressrespons ('extreme avoidance' in het model van

Horowitz, figuur 1) als een persoonlijke stijl hebben om moeilijke zaken uit de weg te gaan

(blunting) Het verzoek van een patient om meer informatie kan een uiting zijn van grote

angst die met vermindert bij het verkrijgen van meer informatie In dat geval is begeleiding

aangewezen om de angst te bespreken De behoefte aan meer informatie kan ook

ingegeven zijn vanuit realiteitszin en anticipatie op komende gebeurtenissen

De klinische praktijlc

Men kan besluiten tot DNA-onderzoek in de familie als het vermoeden bestaat dat kanker

erfelijk is situatie (a) in figuur 2 Dit kan het testen van een ziek familielid betreffen, het

achteraf testen van bloed of weefsel van een overleden familielid of een bloedtest bij de

aanvrager zelf De nu volgende testuitslagen in het DNA-onderzoek zijn belangrijke

keerpunten in de ziektegeschiedenis van de patient In situatie (a) zijn er twee mogelijke

uitkomsten van het onderzoek Als de mutatie van het gen niet gevonden is blijft de

aanvrager onzeker over erfelijke kanker in de familie en eigen dragerschap De patient

krijgt de mededeling dat in de toekomst nieuwe testmogelijkheden gevonden kunnen

worden Medische controles blijven geïndiceerd De stress bij de patient kan hetzelfde

blijven of periodiek terugkeren Als een mutatie aangetoond is in de familie wordt met de

aanvrager overlegd over het verdere beleid Als de aanvrager met de geteste persoon is,

wordt het uitvoeren van DNA-onderzoek voor de aanvrager actueel situatie (b) in figuur

2 Als de aanvrager de geteste persoon is, is dragerschap aangetoond

Als de aanvrager besluit tot de test, nadat de genmutatie in de familie is aangetoond, zijn

er twee mogelijkheden Men is drager of men is het met Dragerschap kan belangrijke

consequenties hebben voor gezinsplanning, gezondheidsgedrag en verwachtingen over

carnere Een directe consequentie zijn de afspraken met de specialisten over preventie

Medische controles worden afgesproken of voortgezet De meeste patiënten kiezen voor

secundaire interventie Deze bestaat uit penodieke medische controles (mammografie,

echografie) gencht op vroege diagnostiek en behandeling van kanker Een aantal

vrouwen kiest voor primaire preventieve interventie, deze ingrijpende operatie bestaat uit

het verwijderen van borstklierweefsel (mammectomie) en/of de eierstokken

(ooforectomie) Omdat de bescherming tegen kanker met volledig kan zijn worden

medische controles na een profylactische operatie gehandhaafd ^

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen