Medische psychologie - pagina 124

122 Van der Linden

Als iemand een negatieve uitslag krijgt (geen dragerschap) is er oplucliting. De in de

familie gevonden mutatie is niet op de aanvrager overgeërfd. De opluciiting betreft ool<

de preventieve periodieke controles die dan niet langer noodzakelijk zijn. De tot dan toe

ervaren stress kan afnemen, omdat men niet meer in angst hoeft te leven vanwege tiet

hoge risico vroegtijdig ziek te worden. Ook nare gevoelens kunnen gepaard gaan met

deze negatieve uitslag; men kan zich bezwaard of schuldig voelen ten opzichte van

familieleden die wel drager zijn. Soms melden patiënten dat zij erdoor verrast zijn, dat zij

de blijdschap uitblijft. Als verklaring hiervoor geven zij aan dat ze niet langer lotgenoot zijn

van, bijvoorbeeld, een overleden moeder of zieke zus.

De klinisch geneticus zal de patiënten meedelen dat, óók als er geen sprake is van een

overgeërfde genmutatie, de 'gewone' kans op het krijgen van kanker blijft bestaan.

Evenwel, een deel van de aanvragers en hun familie zien van de test af. Dit gebeurt om

verschillende redenen. Een patient kan er bijvoorbeeld van overtuigd zijn dat het haar

natuurlijk lot is om ziek te worden.

Casuïstiek

Patiënt A.

Een 31-jarige gezonde huisvrouw, moeder van twee kinderen (3 en 6 jaar) komt samen

met haar man, voor een psychologisch consult. Ze is verwezen door de klinisch

geneticus. Ze deelt mee: 'ik huilde alleen nog maar'. Er is sprake van familiaire belasting

met borstkanker en eierstokkanker Moeder is jong overleden, evenals twee tantes. Een

zus heeft borstkanker Een nichtje is overleden aan borstkanker Patiënte is opgegroeid

in een internaat Zij wordt vanaf haar 15de jaar gecontroleerd door de huisarts. Er wordt

geen mutatie gevonden in DNA-onderzoek bij de zieke zus.

Patiënte gaat er van uit dat ze draagster is. Zij wil begeleiding bij haar angst en de

beslissingen die zij moet gaan nemen; wel of geen DNA-onderzoek en welke preventieve

maatregelen. Hoe moet zij omgaan met de stress van de controles en haar zieke zus die

er op aandringt dat zij zich preventief laat opereren. Wat aan te vangen met haar

gezonde zus die van niets wil weten. Wil zij nog een kind krijgen onder deze

omstandigheden?

Patiënt B.

Een 25-jarige gezonde kleuterleidster komt naar de polikliniek familiaire tumoren voor

DNA-onderzoek samen met haar 27-jarige zus. Haar moeder heeft twee jaar geleden

stamboomonderzoek gestart na zelf hersteld te zijn van borstkanker Oma en twee tantes

zijn overleden aan borstkanker Moeder blijkt, na DNA-onderzoek, draagster van een

mutatie in het BRCA2-gen. Zij bespreekt met haar twee volwassen dochters dat zij 50%

kans hebben ook draagster te zijn. Na ampel beraad besluiten de beide dochters,

waaronder patiënte, tot DNA-onderzoek. Na acht weken zitten beiden gespannen bij de

klinisch geneticus voor de uitslag. Patiënte blijkt draagster Zij beschrijft de uitslag als 'een

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen