Medische psychologie - pagina 89

Kwaliteit van leven als uitkomstmaat in de klinische oncologie 87

hersenmetastasen kunnen in de loop van hun ziekte zulke ernstige cognitieve problemen

krijgen dat ze met meer in staat zijn om onze vragen te begrijpen of te beantwoorden In

de palliatieve zorg komt het voor dat patiënten met gevorderde stadia van kanker soms

te ziek zijn om een vragenlijst in te vullen Om zulke patiënten uit te sluiten van onze

kwaliteit van leven-studies, hetgeen regelmatig gebeurt, is met alleen onterecht, maar het

kan ook de validiteit van de studieresultaten aantasten In dergelijke gevallen is informatie

inwinnen bij artsen, verpleegkundigen en familieleden soms de enige manier om inzicht

te krijgen in het functioneren en het welzijn van de patient

Zelfs in die gevallen waar de patiënten zelf wel in staat zijn om onze vragen direct te

beantwoorden, kan de inbreng van anderen ons extra inzicht verschaffen Dit wordt heel

aardig geïllustreerd door een scene uit de film Annie Hall van Woody Allen Op een

bepaald moment in de film verschijnen Alvie Singer en Annie Hall ieder apart in beeld,

tenwijl ze elk met hun eigen psychiater praten over hun seksuele relatie Beide

psychiaters stellen dezelfde vraag "Hoe vaak gaan jullie met elkaar naar bed"?" Alvie

Singer antwoordt "Bijna nooit, misschien maar twee of dne keer per week" Annie Hall

zegt "Voortdurend, ik denk wel twee of dne keer per week" Objectief gezien is de

informatie die door de twee hoofdpersonen wordt gegeven identiek Het is de betekenis

die ze eraan geven die zo veelzeggend is

Ik heb dit voorbeeld met zozeer gekozen vanwege de amusementswaarde, maar omdat

er parallellen zijn met de realiteit Bijvoorbeeld, zowel een patient met prostaatkanker zelf

als zijn partner kan ons vertellen dat hij impotent is als gevolg van de behandeling Als

we echter de patient en zijn partner vragen in hoeverre de impotentie hem dwars zit, dan

kunnen de werkelijke verschillen naar voren komen Zelfs als we de antwoorden van de

patient beschouwen als "gouden standaard," kunnen dergelijke verschillen inzicht geven

in de invloed van kanker op de relatie tussen patient en partner

Een van onze promovendi bij het Nederlands Kanker Instituut, drs K C A Kommer

Sneeuw, voert een aantal methodologische studies uit waarbij onderzocht wordt onder

welke omstandigheden het gerechtvaardigd is om gebruik te maken van het oordeel van

proxies Tevens worden die factoren in kaart gebracht die de kwaliteit van dergelijke

metingen kunnen aantasten Verder, in samenwerking met collega's van de Vrije

Universiteit, (prof dr J J Heimans, prof dr H M van der Ploeg en dr M Klem), het

Academisch Ziekenhuis Utrecht (dr M J B Taphoorn), het AMC (dr M Limburg en prof

dr R J de Haan) en het Academisch Ziekenhuis Maastncht (dr A Twijnstra en drs M

van der Pol), voeren wij een aantal klinische studies uit waarbij proxies worden

ingeschakeld om de kwaliteit van leven van diverse groepen patiënten te beoordelen

Hiermee hopen we te bepalen in hoeverre het gebruik van proxy-beoordelingen, hetzij

naast, hetzij in plaats van die van de patient zelf, onze studieresultaten beïnvloedt

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen