Medische psychologie - pagina 155

psychologische behandelingen van myocardinfarctpatiènten 153

(waarvoor patient zeer bang was) wees op de aanwezigheid van vernauwingen in de

aderen die het hart van bloed voorzien Een by-passoperatie was geïndiceerd en

patient werd op een wachtlijst voor hartchirurgie geplaatst De medisch psycholoog

begeleidde de heer B op weg naar de operatie Omdat het wachten op de oproep

voor de heelkundige ingreep nog meer angst bij patient veroorzaakte, werd het

angstniveau dermate hoog dat plaatsing bovenaan de lijst gerechtvaardigd was Zoals

meestal bij dit type operatie, verliep de chirurgische ingreep voorspoedig Na herstel

was de heer B vrij van klachten Ook was zijn angst verdwenen

Bespreking Angstklachten lijken in veel opzichten op coronaire klachten Een deel

van de patiënten dat op het spreekuur van de cardioloog verschijnt, heeft last van een

angststoornis - in het bijzonder een paniekstoornis - en vertoont geen aantoonbare

cardiale problematiek De bezorgdheid van deze patiënten over de aanwezigheid van

een hartkwaal is begrijpelijk, gezien de symptomen waarvan ze last hebben zoals

hartkloppingen, een toegenomen hartslag, zweten, beven, kortademigheid, een

gevoel van verstikking, pijn op de borst, misselijkheid, duizeligheid, een licht gevoel in

het hoofd, een tintelend gevoel in de ledematen en koude nllingen In dit geval bleken

er behalve angstklachten ook coronaire stenosen te zijn, die wellicht met voldoende

duidelijk waren toen de patient naar de medisch psycholoog verwezen werd

Patient C

Er was sprake van hartfalen bij een 69-jarige man die pas een groot myocardinfarct

had meegemaakt Andere organen vertoonden afwijkingen Vochtophoping kan een

gevaar vormen voor de patient Hierdoor wordt onder meer de ademhaling bemoeilijkt

Een van de methoden om het ophopen van vocht tegen te gaan, is de hoeveelheid

vloeistof die de patient inneemt te beperken Een beperkt vloeistof-beleid werd

voorgesteld De heer C werkte daar echter met aan mee Hij frustreerde de pogingen

van de verpleegkundigen om de hoeveelheid water die hij innam te reguleren, door

hun beheer over de vloeistof te omzeilen Hij dronk bijvoorbeeld uit de kraan wanneer

hij naar het toilet gebracht werd Hij klaagde voortdurend over hevige dorst en achtte

de houding van de verpleegkundigen bevoogdend Op hun beurt raakten de

verpleegkundigen geïrriteerd over de heer C die weigerde de medische adviezen op

te volgen De relatie tussen verpleegkundigen en patient raakte verstoord

De medisch psycholoog werd in consult gevraagd om te zien of hij patient ertoe kon

bewegen mee te werken Uit de gesprekken met patient bleek dat er sprake was van

waandenkbeelden en van een diepe vertrouwensbreuk Patient dacht dat de

verpleegkundigen hem veel minder water lieten dnnken dan was toegestaan (hetgeen

niet het geval was) en hij wantrouwde de handelingen van de verpleegkundigen met

wie hij te maken had

Chemische balansverstoringen in het lichaam kunnen de realiteitszin van de mens

ernstig verstoren De wijze waarop de realiteit gewoonlijk beleefd wordt, wordt

vertekend (Persoonlijkheidskenmerken kunnen dit proces beïnvloeden) Bij de heer

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen