VU Magazine 1976 - pagina 165

1 ^ magazine 31 „Hechting is eenvoudigweg een strul(turele eigenschap van de omgang van moeder en kind"

schillende kuituren vergelijken en zeker wanneer wij ons zouden vermeten onze gewoontes dienaangaande op een andere kuituur over te dragen, of ook omgekeerd.

Intermenselijke zorg De konsekwenties van een en ander voor de zorg rond de geboorte zijn duidelijk. Hoewel zoals De Wit laat zien, een onvoldoende hechting tussen moeder en zuigeling niet meer als de onherstelbare beschadiging bij uitstek beschouwd wordt, die onafwendbaar tot misdaad of ongeluk leidt, wordteen optimale hechting nog steeds gezien als een onschatbaar goed. Ook uit de literatuur betreffende de kindermishandeling en de vervolgstudie van te vroeg geborenen komt dit naar voren. Maar het is een zeer komplexe zaak, waarin meerdere faktoren tot het eindresultaat bijdragen, en niet alleen de isolatie in de eerste levensweken die op dit moment onze belangstelling heeft. Ik noem enkele gunstige faktoren: een moeder die zelf in een goede moeder-kind relatie opgroeide, een goed huwelijk van de ouders, het kind is gewenst, de zwangerschap gaf geen problemen of zorgen, moeder had vroeg en intensief kontakt met haar gezonde pasgeborene. Eén minder gunstige instelling ten opzichte van het kind van voor konseptie tot na geboorte belemmert de hechting: ongewenste zwangerschap, vroeggeboorte, isolatie na de geboorte, onvoldoende reaktie van de kant van het kind, zorgen over de toekomstige ontwikkelingvan het kind. Ook hierin zal de zorg intensiever moeten zijn naarmate het kind meer bedreigd is. Daarbij lijkt het aanbevelenswaard om gevallen waarin een verhoogd risiko op een gestoorde moeder-kind relatie bestaat, reeds vroeg op te sporen, bij voorbeeld door een onderzoek als dat in de Denver prospective study. Hieruit zou een intensieve zorg op het intermenselijk vlak kunnen volgen. Want er is geen reden om wel mechanische hulp in te roepen wanneer de longen zich onvoldoende ontplooien en minder zorg te geven aan een zich onvoldoende ontplooiende moeder-kind relatie. Maar ook indien men minder reden heeft om zich zorgen te maken zal men ten opzichte van de moeder alles doen wat kontakt met haar jonge kind bevordert en een goede sfeer schept voor de zo levensbelangrijke hechting

tussen moeder en kind. Daarbij zullen wel eens konsessies gedaan moeten worden op het gebied van de infektiepreventie of de efficiency van werken. De verpleegkundigen /uilen bevestigd moeten worden in wat zij reeds lang wisten: de verpleging van de pasgeborenen houdt ook een beetje bemoedering in. Een mikrobiologische verwerpelijke verpleegmethode, het dusgenaamde knuffelen dient dan ook in aangepaste vorm bevorderd te worden.

Samenvatting Ten eerste staan de werkelijke levenskansen van het merendeel der 400.000 vandaag geborenen in schril kontrast met wat de verenigde volkeren hen plechtig beloofden. Hangende mijn erkenning als kleine roze profeet vermeet ik mij een vraagteken te zetten achter de geloofwaardigheid van een kuituur die het bestaat welwillende huisvaders kris-kras door het heelal te slingeren, maar op aarde geen woord houdt. Dit heeft ook zijn konsekwenties voor de Vrije Universiteit, wil haar grondslag geen slag in de lucht zijn. Ten tweede zagen wij dat de gezondheidszorg het antwoord op een heel scala van nuttige uitdagingen tot gevaarlijke bedreigingen wil geven en aldus lichamelijk, geestelijk en sociaal welzijn bevordert. Hieruit volgen verscheidene graden van zorg al naar gelang de ernst der bedreigingen en de beschikbaarheid der middelen. De extensieve, eerste lijns gezondheidszorg is in kwantitatieve zin het meest belangrijk. Deze zorg zal in het grootste deel der wereld moeten worden toevertrouwd aan andere kategoriën gezondheidszorgers dan die van de akademisch geschoolde arts. De boeiende taak van intensieve zorg voor pasgeborenen, zal de meer gespecialiseerde centra toevallen onder de akademische ziekenhuizen. Zolang dit deze centra maar niet verhindert de gezondheidszorg in zijn proporties te zien. Hierna sprak dr. Versluys zijn naaste collegae binnen en buiten de VU toe en eindigde met de woorden: De Nederlandse strevingen naar regionalisatie en een aan bovengenoemde eisen meer aangepaste gezondheidszorg verdienen onze medewerking en zullen ongetwijfeld grote gevolgen voor onze afdeling hebben. Slechts in zulk een verband kan een intensieve zorg

voor pasgeborenen er van verzekerd zijn meer goed dan kwaad te doen. Recente vervolgstudies tonen aan dat intensieve zorg in staat is niet alleen de sterfte te doen dalen maar ook de kans op intakte overleving te doen toenemen. Bewerking van de gepubliceerde getallen suggereert dat hierdoor ook in totaal minder kinderen met ernstige handicaps het leven ingaan. Maar intensieve zorg rondom de pasgeborene komt pas tot zijn recht indien deze plaats vindt in het kader van een evenwichtige gezondheidszorg. Hier staan de belangen van de betrokken gezinnen centraal, niet die van die dienaren der gezondheidszorg, die er voor moeten waken van deze kleine sector der gezondheidszorg geen prestige object te maken. Het Zweedse, Tanzaniaanse en Chinese model zijn bewoiiderenswaardige voorbeelden van een aan de omstandigheden aangepaste gezondheidszorg en beloven een levenskans voor miljoenen pasgeborenen. Daarbij moet worden aangetekend dat overleven in een totalitair regime, naar mijn smaak geen geestelijk en sociaal welzijn betekent, dus naar WHO-definitie ongezond is. En waar het om de derde wereld gaat; laten wij vooral de bescheiden plaats bedenken die de directe gezondheidszorg onder de gezondheids bevorderende factoren inneemt. Dat wil zeggen, dat alleen in een evenwichtig opgebouwde gezondheidszorg, die in de pas blijft met andere ontwikkelingen in zulk een land, voortgang ook werkelijk vooruitgang betekent. Wanneer men dit dan voor de derde wereld als 'n juist beleid aanvaard, staat niets ons meer in de weg 't ook hier uit te voeren. Wij hopen dat onze afdeling kindergeneeskunde gesteund door dit pasgeboren lectoraat, al naar prioriteiten en mogelijkheden mag meewerken aan een gezondheidszorg voor pasgeborenen, van meet af aan en waar zij ook ter wereld kwamen. Ik wil deze openbare les nu besluiten, maar niet dan na u, vooruitlopende op de receptie, toe te wensen, wat mensen elkaar overal ter wereld toedrinken, ook bij de geboorte van hun kind: GEZONDHEID!

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen