VU Magazine 1992 - pagina 22

er toch niets met de foetus aan de hand is. Vervolgonderzoek is dus nodig bij de vijf procent zwangeren die een afwijkende bloedtest hebben. Een vruchtv/aterpunctie geeft dan zekerheid of de foetus mongoloïde is of niet. Pas daarna kan tot abortus worden besloten. De AFP-test is ontwikkeld vanuit kritiek op de manier waarop nu beslist wordt wie wel en wie geen vruchtwaterpunctie krijgt. N u is het zo dat een beperkte groep aanstaande moeders (ongeveer vijf procent) m aanmerking komt voor prenatale diagnostiek: alleen vrouwen die een verhoogde kans hebben op een gehandicapt kind. Dat zijn vrouwen van zesendertig jaar en ouder, vrouwen die eerder een kind met"een chromosoom-afwijking kregen en zwangeren bij wie opspoorbare erfelijke ziektes in de familie voorkomen. Zij kunnen rond de achttiende week een vruchtwaterpunctie laten doen. De vlokkentest, een andere prenatale onderzoeksmethode, wordt minder gebruikt omdat daarbij het risico van een miskraam groter is. Bij een vruchtwaterpunctie is er officieel een kans van een half tot één procent op een miskraam. Volgens gynaecologe Lieve Christiaens is die kans m werkelijkheid waarschijnlijk kleiner omdat die één procent berust op één onderzoek, toen er nog met een veel dikkere naald werd geprikt.

Abortus Ongeveer de helft van de zwangeren van zesendertig jaar en ouder meldt zich bij een kliniek voor prenatale diagnostiek. De meeste ouders van een kind met Down's syndroom laten eveneens een vruchtwaterpunctie doen bij een volgende zwangerschap. O o k als ze het prima hebben met hun gehandicapte kind, zeggen ze meestal: een tweede zou ik toch niet aankunnen. Zo worden er nu jaarlijks rond de honderdvijftig abortussen uitgevoerd bij vrouwen die zwanger zijn van een gehandicapt kind, veertig keer per jaar betreft dat een mongool.

Als met behulp van de AFP-test bepaald wordt wie een vruchtwaterpunctie krijgt, worden er twee keer zoveel foetussen met Down's syndroom gevonden als wanneer men op grond van leeftijd (ouder dan zesendertig) en eerdere zwangerschappen een selectie maakt. Dat komt omdat tachtig procent van de mongolen wordt geboren bij vrouwen onder de zesendertig. Die groep zwangeren is immers veel groter. N o g belangrijker is dat met dezelfde bloedtest ook tachtig procent van de foetussen met Spina Bifida (open rug) en negentig procent van de foetussen met Anencefalie (een kind zonder hersels in hiet bloed van een zwangere vrouw het gehialte van fiet nen) kan worden gevonden. Een eiwit Alfafoetoprotéfne wordt bepaald, kan men een te laverhoogd AFP-gehalte in het bloed ge, maar ook een te fioge waarde vinden. Dat laatste kan van de moeder kan namelijk betekeduiden op lekkage van het eiwit door een gat in de foetus. Zo'n nen dat de foetus een van deze aanlekkage treedt op als de foetus een neuraalbuis-defect heeft. Een doeningen heeft. neuraalbuis-defect leidt tot een kind met Spina Bifida (open rug) of In Amerika hoort de AFP-test tot de Anencefalie (een kind zonder hersenen). Jaarlijks worden er in standaard medical care. O o k in Nederland ongeveer vijfenzeventig kinderen geboren met Duitsland en Engeland wordt de Anencefalie. Zij overlijden meteen na de geboorte. Per jaar worbloedtest aan alle zwangeren aangeden er circa honderdtwintig kinderen met een open rug geboren. boden. Kinderen met Spina Bifida Deze kinderen zijn ernstig lichamelijk en geestelijk gehandicapt. en Down's syndroom zijn voor de Ook bij AFP-vooronderzoek naar neuraalbuisderecten komen er overheid veel duurder dan gewone fout-positieve en fout-negatieve uitslagen voor. Vervolg-onderzoek, kinderen. De vraag naar de kosten een echo of een vruchtwaterpunctie, is dus nodig. en de baten valt voor de AFP-test Onderzoek naar de oorzaak van Spina Bifida en Anencefalie wijst dus gunstig uit. in de richting van voedingstekorten. Uit Engels onderzoek bleek Aan elf vrouwen heb ik gevraagd dat een tekort aan Foliumzuur een rol speelt bij het ontstaan van hoe ze over de AFP-test denken. neuraalbuisdefecten. Twee van hen vinden de test niet nodig, zolang ze geen extra risico

Spina Bifida en Anencefalie

A

20 • - '//-OAZIME JA:-.LIA?I

1992

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen