Vrije Universiteitsblad 1968 - pagina 156
Het kind moet de eerste dagen doorlopend geob-
en meer kan voorspellen, waar ze te verwachten zijn. En, alweer ter geruststelling, dat is nu niet
serveerd kunnen worden, en iedere afwijking van
zo heel vaak het geval, althans niet bij gezonde,
het optimale moet
goed gevoede moeders en een normale zwanger-
leerd, maar ook worden verklaard en zo mogelijk
schapsduur.
behandeld.
niet
alleen
worden
gesigna-
Anders w o r d t het, wanneer niet aan bovengenoemde
voorwaarden,
een
zwangerschapsduur
gezonde
moeder en
een
Hoge eisen
van rond 40 w e k e n , voldaan
is. Wordt het kind te vroeg geboren, d.w.z. vóór
De
de 37ste week,
term ,,respiratory
of
is het
geboortegewicht
laag
ademhalingsstoornissen, distress
met
een
vreemde
s y n d r o m e " , waarbij
in
of
de iongen zgn. hyaliene membranen gevormd wor-
geduurd
den, die tenslotte de opneming van zuurstof door
op het
de longen onmogelijk maken, moeten zo goed mo-
einde weer onvoldoende werd) — dan dreigen er
gelijk, eventueel door kunstmatige beademing, het-
gevaren. Allereerst al, doordat het kind onder de
geen bij deze kleintjes van vaak
1500
gram
of
aangeduide
minder, technisch
is, worden
te-
doordat de placenta
niet goed functioneerde,
ook als de zwangerschap heeft —
veel te lang
(waarbij dan de placentafunctie
weerstand
omstandigheden beschikt
tegen
over
veel
minder
zuurstoftekort,
niet eenvoudig
gengegaan. Het kind krijgt zijn voedsel aanvanke-
maar
verder ook doordat er nu zoveel andere mechanis-
lijk, misschien wel weken
men in het spel komen dan bij de normale ge-
dat het nog zo slecht slikken kan en zich zo ge-
lang, per sonde, om-
boorte. Zonder nu al te chemisch te worden, wil
makkelijk verslikt. Dat dit hoge eisen stelt aan de
ik trachten daar iets van te vertellen.
verpleging, spreekt vanzelf. Komt het kind door de eerste etmalen heen, dan dreigen weer andere gevaren, waarvan ik hier alleen de stijging van het galkleurstofgehalte in bloed en weefsels wil noe-
Twee groepen Allereerst moet u dan weten, dat terwijl men vroe-
men. Bereikt dat gehalte nl. te hoge waarden, dan
ger alle pasgeborenen met een gewicht van 2500
lopen de hersenen daardoor weer gevaar, en moe-
gram of minder als prematuren placht te bestem-
ten ter voorkóming daarvan wisseltransfusies wor-
pelen, wij ze thans in twee groepen onderschei-
den toegepast, zo nodig meermalen achtereen.
den, nl. de echte te vroeg
Het onderontwikkelde
geborenen —
(pro-
kind heeft voornamelijk
te
dukten van een zwangerschap van minder dan 37
lijden van het feit dat het zijn toch al schaarse re-
weken) —
kin-
serves aan ,,brandstof' (d.i. glucose) heeft opge-
deren met een gewicht van 5 pond of minder, maar
bruikt, hetgeen tot uiting komt in een zeer sterke
en de zgn. ,,onderontwikkelden",
uit een zwangerschap van meer dan 37 weken ge-
en soms zeer hardnekkige daling van het bloed-
boren.
suikergehalte en — het verhaal w o r d t eentonig —
Beide
groepen
hebben
extra
zorg nodig, maar om verschillende
medische
ook dat is weer voor de hersencellen uiterst ge-
redenen. Het
spreekt, dat er ook nog ,,onderontwikkelde"
vaarlijk.
pre-
maturen zijn en die bevinden zich dan in beide
Ook deze kinderen moeten dus in couveuses e.d.
gevarenzones. Het kind dat na een veel te lange
verpleegd worden, want in de koude verbruikt de
graviditeit geboren wordt (na meer dan 42 weken)
mens veel meer brandstof dan in de warmte, en ze
is wel groter dan, maar geheel vergelijkbaar met
hebben toch al een tekort! Via de maag, maar in
de tweede categorie.
het begin ook intraveneus, moet glucose
Het gaat hier bepaald niet om grote zeldzaamhe-
toegevoegd, en de bloedsuiker moet
worden
doorlopend
gecontroleerd worden totdat hij op peil is en blijft.
den, want 4 a 5 op de 100 kinderen komt hier met een gewicht van 2500 gram of minder ter wereld,
dingen uit de draaddunne, dunwandige bloedvaai-
en 60 a 70 % daarvan zijn echter prematuren. Er
jes. Treden die bloedingen op in de hersenen, dpn
zijn tussen haakjes ook te vroeg geborenen met
is daar in de regel niet veel aan te doen. Maor
Voortgaan Uiteraard heb ik hier maar een klein deel kunnen
een hoger gewicht dan 5 pond.
voorkómen kan men ze tot op zekere hoogte w t l ,
Op deze kinderen richten obstetricus en paediater
nl. door te zorgen dat de baring snel — ook al-
aanstippen van de problemen waarvoor de zieke
nu meer en meer hun aandacht, want het zijn deze
weer niet al te snel — verloopt en dat de bore-
pasgeborene ons stelt. We zijn er zeker van dat
groepen die oorzaak zijn van
ling zo voorzichtig mogelijk verpleegd wordt. Wa-
w e met de moderne technieken kinderen in leven
gens
houden die vroeger onherroepelijk gestorven zou-
van de eerste-week-sterfte van veel
invaliditeit
het
grootste
deel
niet alleen, maar ook
(spasticiteit,
achterblijven
in
geestelijke ontwikkeling, e.d.) later.
de sterke
neiging tot
onderkoeling
en de
grote vatbaarheid voor ook lichte infekties die bij
den zijn. We menen ook, maar kunnen dat
hem snel ernstig kunnen verlopen, komt hij in een
moeilijk bewijzen, dat we in heel wat gevallen her-
nog
onderscheiden
couveuse. Ademt hij niet goed genoeg door, dan
senbeschadiging voorkómen of althans in omvang
in de gevaren die hen, behalve het algemene ge-
dient extra zuurstof te w o r d e n gegeven. Dreigen-
beperken kunnen. We
vaar van het zuurstoftekort, bedreigen.
de
de verzuring, die bij deze kinderen heel snel op-
voort moeten gaan. Maar we moeten er ons wel van bewust zijn dat dit onderdeel van de kinder-
Ik zei reeds, dat de groepen zich
Voor
zullen
dus
op
deze w e g
echte prematuur liggen die gevaren vooral in het
treedt en sterke graden aan kan nemen, behoort
vlak van het optreden van ademhalingsstoornissen,
op de zo juist besproken wijze te w o r d e n tegen-
geneeskunde ons niet uitsluitend verheugende re-
ook na een aanvankelijk goede start, en van bloe-
gegaan.
sultaten doet zien. W e houden nl. ongetwijfeld óók
14
15
Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt
voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen,
vragen, informatie: contact.
Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing.
Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this
database. Terms of use.
Bekijk de hele uitgave van maandag 1 januari 1968
VU-Blad | 226 Pagina's