VU Magazine 1976 - pagina 289

1^ magazine 23 lijk verloop is typisch voor kanker in het hoofd-halsgebied. De problematiek ligt locaal en regionaal; de metastasering (= uitzaaien) op afstand speelt gelukkig een ondergeschikte rol. Dat wil zeggen dat in de meeste gevallen in principe een goede kans op succesvolle behandeling aanwezig is, wanneer het althans mogelijk is het primaire tumorgebied en vvianneer dit noodzakelijk geacht wordt, hetzij chirurgisch, hetzij op andere wijze tumorvnj te maken. Voor een ieder die met de behandeling van dit soort tumoren wordt geconfronteerd, betekent dit een grote uitdaging. Cleveland Hoe zinvol het is, de handschoen snel en competent op te nemen blijkt uit de ziektegeschiedenis van onze tweede patiënt, president Grover Cleveland. Grover Cleveland werd geboren in 1837 in Caldwell, New York, waar zijn vader voorganger was in de Presbyteriaanse kerk. Grover was het vijfde kind uiteen gezin van tien. Zijn vader stierf reeds op 49-jarige leeftijd en de jongen heeft vanaf zijn 16e jaar niet alleen voor zichzelf maar ook voor zijn moeder en jongere zusters gezorgd. Naast zijn werk als klerk op een advocatenkantoor in Buffalo studeerde hij rechten. Na een burgemeester- en gouverneurschap van respectievelijk Buffalo en de staat New York, werd hij in 1885 president van de Verenigde Staten. Algemeen wordt hij door historici als één van de beste presidenten aller tijden beschouwd vanwege zijn onkreukbaarheid, zijn helder oordeel en zijn moed. Deze laatste werd het zwaarst op de proef gesteld in het voorjaar van 1893. Zojuist begonnen aan zijn tweede ambtsperiode werd hij geconfronteerd met een economische depressie, die weliswaar niet zo ernstig was als die van de jaren 1930, maar toch door geschiedkundigen als de „Panic" van 1893 wordt aangeduid. De werkloosheid nam schrikbarend toe, faillissementen van kleine maar ook grote bedrijven waren aan de orde van de dag. Juist in die tijd, half President Grover mei 1893, ontdekte de president een ruwe plek links op Cleveland zijn gehemelte. Dr. Robert O'Reilly — huisarts van de presidentiële familie, werd op 13 juni, dat is dus vier weken na het begin van de klachten, voor het eerst geconsulteerd. O'Reilly constateerde ter plaatse een

lijke gezwel gelegen lymfeklieren en daar uitgroeien tot een metastase. Er bestaatgeen eensluidende oorzaak voor het ontstaan van alle soorten kankers. Wel neigt men er steeds meer toe, de oorzaken minder aan erfelijke factoren toe te schrijven, dan aan factoren die van buiten komen, in een gesprek met VU-magazine zei dr. Snow, dat alleen al het feit dat het meest voorkomende tumortype het carcinoom is, d. w.z. het type dat begint in de weef selsoort die de opperste laag vormt van de huid en de holle organen (mond, slokdarm etc.) er op zou kunnen wijzen óaX,,exogene factoren" (factoren van buitenaf) belangrijk zijn. Zo is de relatie tussen het roken en het ontstaan van longkanker bekend. Een paar andere voorbeelden werden in het cahier Biowetenschappen Maatschappij genoemd door prof. dr. F. de Waard. Kanker aan de endeldarm en de dikke darm komt b.v. meer voor in rijke landen

ulceratief oppervlak met opgeworpen randen en plaatselijk blootliggend bot ter groot van een „quarter dollar". O'Reilly nam direct een proefexcisie, welke gezonden werd naar Ue\.„Army Medical Museum", voorloper van het thans beroemde „Armed Forces Institute of Pathology". Na overleg met de bekende patholoog-anatoom Willam Welsh vanhet„Jo/7/7s/VopA://7s"te Baltimore werd de diagnose maligniteit (= kwaadaardig) afgegeven. Enige onzekerheid bestaat ten aanzien van de vraag of het hier een carcinoom dan wel een sarcoom (verschillende typen tumoren) betrof. Het was de pathologen-anatoom om begrijpelijke redenen niet bekend van wie het onderzochte materiaal afkomstig was, zodat registratie van die zijde ontbreekt. De behandelend geneesheer dr. Joseph Bryant spreekt echter van een plaveiselcelcarcinoom. Het was een buitengewoon goede keuze van de huisarts deze dr. Bryant in consult te roepen. Immers, het was Bryant die drie jaar tevoren voor de „Medical Society of te State of New York" eeu voordracht gehouden had over bovenkaakresecties (resectie = wegsnijden), waarbij hij de resultaten hadverzameldoverdegevallen die tot dan toe in de wereldliteratuur waren beschreven. Zelf had hij deze operatie tweemaal uitgevoerd. In de genoemde serie bedroeg alleen de met operatie samenhangende sterfte reeds 14%; bloeding, erysipelas (wondroos) en sepsis (bederf door infectie) waren de belangrijkste doodsoorzaken. Bryant was dus volledig op de hoogte van de risico's en complicaties die aan een dergelijke ingreep verbonden waren. Hij wist echter ook dat er geen keus was. Toen de president Bryant vroeg nadat deze hem had onderzocht, wat hij ervan vond, was dan ook het antwoord; „Dat ziet er slecht uit Als de tumor in mijn mond zat, liet ik hem er onmiddellijk uithalen". in'tgeheim Cleveland heeft geen moment geaarzeld zijn toestemming tot operatie te verlenen. Tijdstip en plaats van de ingreep baarden hem grote zorgen. Cleveland had juist besloten het Congres terug te roepen van zomerreces voor een extra zitting om de zogenaamde „S/jer/Tjan S//ver>4cr'in te trekken, hetgeen hij noodzakelijk achtte om de economische noodtoestand het hoofd te bieden. Hij wist dat er zware tegenstand, ook vanuit zijn eigen

dan in arme landen. Men heeft getracht dit te verklaren uit het feit dat in het voedselpakket in de arme landen meer,,/•t/vweze/" voorkomt dan in de rijke. Men acht het waarschijnlijk dat kanker van de huid (een vorm die men overigens de baas is) ontstaat doordat de huid jarenlang aan zonlicht is blootgesteld. Kanker van long- en buikvlies wordt relatief vaak waargenomen bij mensen die intensief in aanraking zijn geweest met asbeststof.

Leeftijd Het aantal voorbeelden zou nog een stuk kunnen worden uitgebreid: er zijn een duizend chemische verbindingen bekend, die kanker zouden kunnen verwekken, om nog maar te zwijgen van factoren als straling en — mogelijk ook — bepaalde virussoorten. Prof. dr. Th. G. van Rijssel en prof. dr. A. Schaberg schreven, nadat ze een aantal mogelij-

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen