Vrije Universiteitsblad 1968 - pagina 156

Het kind moet de eerste dagen doorlopend geob-

en meer kan voorspellen, waar ze te verwachten zijn. En, alweer ter geruststelling, dat is nu niet

serveerd kunnen worden, en iedere afwijking van

zo heel vaak het geval, althans niet bij gezonde,

het optimale moet

goed gevoede moeders en een normale zwanger-

leerd, maar ook worden verklaard en zo mogelijk

schapsduur.

behandeld.

niet

alleen

worden

gesigna-

Anders w o r d t het, wanneer niet aan bovengenoemde

voorwaarden,

een

zwangerschapsduur

gezonde

moeder en

een

Hoge eisen

van rond 40 w e k e n , voldaan

is. Wordt het kind te vroeg geboren, d.w.z. vóór

De

de 37ste week,

term ,,respiratory

of

is het

geboortegewicht

laag

ademhalingsstoornissen, distress

met

een

vreemde

s y n d r o m e " , waarbij

in

of

de iongen zgn. hyaliene membranen gevormd wor-

geduurd

den, die tenslotte de opneming van zuurstof door

op het

de longen onmogelijk maken, moeten zo goed mo-

einde weer onvoldoende werd) — dan dreigen er

gelijk, eventueel door kunstmatige beademing, het-

gevaren. Allereerst al, doordat het kind onder de

geen bij deze kleintjes van vaak

1500

gram

of

aangeduide

minder, technisch

is, worden

te-

doordat de placenta

niet goed functioneerde,

ook als de zwangerschap heeft —

veel te lang

(waarbij dan de placentafunctie

weerstand

omstandigheden beschikt

tegen

over

veel

minder

zuurstoftekort,

niet eenvoudig

gengegaan. Het kind krijgt zijn voedsel aanvanke-

maar

verder ook doordat er nu zoveel andere mechanis-

lijk, misschien wel weken

men in het spel komen dan bij de normale ge-

dat het nog zo slecht slikken kan en zich zo ge-

lang, per sonde, om-

boorte. Zonder nu al te chemisch te worden, wil

makkelijk verslikt. Dat dit hoge eisen stelt aan de

ik trachten daar iets van te vertellen.

verpleging, spreekt vanzelf. Komt het kind door de eerste etmalen heen, dan dreigen weer andere gevaren, waarvan ik hier alleen de stijging van het galkleurstofgehalte in bloed en weefsels wil noe-

Twee groepen Allereerst moet u dan weten, dat terwijl men vroe-

men. Bereikt dat gehalte nl. te hoge waarden, dan

ger alle pasgeborenen met een gewicht van 2500

lopen de hersenen daardoor weer gevaar, en moe-

gram of minder als prematuren placht te bestem-

ten ter voorkóming daarvan wisseltransfusies wor-

pelen, wij ze thans in twee groepen onderschei-

den toegepast, zo nodig meermalen achtereen.

den, nl. de echte te vroeg

Het onderontwikkelde

geborenen —

(pro-

kind heeft voornamelijk

te

dukten van een zwangerschap van minder dan 37

lijden van het feit dat het zijn toch al schaarse re-

weken) —

kin-

serves aan ,,brandstof' (d.i. glucose) heeft opge-

deren met een gewicht van 5 pond of minder, maar

bruikt, hetgeen tot uiting komt in een zeer sterke

en de zgn. ,,onderontwikkelden",

uit een zwangerschap van meer dan 37 weken ge-

en soms zeer hardnekkige daling van het bloed-

boren.

suikergehalte en — het verhaal w o r d t eentonig —

Beide

groepen

hebben

extra

zorg nodig, maar om verschillende

medische

ook dat is weer voor de hersencellen uiterst ge-

redenen. Het

spreekt, dat er ook nog ,,onderontwikkelde"

vaarlijk.

pre-

maturen zijn en die bevinden zich dan in beide

Ook deze kinderen moeten dus in couveuses e.d.

gevarenzones. Het kind dat na een veel te lange

verpleegd worden, want in de koude verbruikt de

graviditeit geboren wordt (na meer dan 42 weken)

mens veel meer brandstof dan in de warmte, en ze

is wel groter dan, maar geheel vergelijkbaar met

hebben toch al een tekort! Via de maag, maar in

de tweede categorie.

het begin ook intraveneus, moet glucose

Het gaat hier bepaald niet om grote zeldzaamhe-

toegevoegd, en de bloedsuiker moet

worden

doorlopend

gecontroleerd worden totdat hij op peil is en blijft.

den, want 4 a 5 op de 100 kinderen komt hier met een gewicht van 2500 gram of minder ter wereld,

dingen uit de draaddunne, dunwandige bloedvaai-

en 60 a 70 % daarvan zijn echter prematuren. Er

jes. Treden die bloedingen op in de hersenen, dpn

zijn tussen haakjes ook te vroeg geborenen met

is daar in de regel niet veel aan te doen. Maor

Voortgaan Uiteraard heb ik hier maar een klein deel kunnen

een hoger gewicht dan 5 pond.

voorkómen kan men ze tot op zekere hoogte w t l ,

Op deze kinderen richten obstetricus en paediater

nl. door te zorgen dat de baring snel — ook al-

aanstippen van de problemen waarvoor de zieke

nu meer en meer hun aandacht, want het zijn deze

weer niet al te snel — verloopt en dat de bore-

pasgeborene ons stelt. We zijn er zeker van dat

groepen die oorzaak zijn van

ling zo voorzichtig mogelijk verpleegd wordt. Wa-

w e met de moderne technieken kinderen in leven

gens

houden die vroeger onherroepelijk gestorven zou-

van de eerste-week-sterfte van veel

invaliditeit

het

grootste

deel

niet alleen, maar ook

(spasticiteit,

achterblijven

in

geestelijke ontwikkeling, e.d.) later.

de sterke

neiging tot

onderkoeling

en de

grote vatbaarheid voor ook lichte infekties die bij

den zijn. We menen ook, maar kunnen dat

hem snel ernstig kunnen verlopen, komt hij in een

moeilijk bewijzen, dat we in heel wat gevallen her-

nog

onderscheiden

couveuse. Ademt hij niet goed genoeg door, dan

senbeschadiging voorkómen of althans in omvang

in de gevaren die hen, behalve het algemene ge-

dient extra zuurstof te w o r d e n gegeven. Dreigen-

beperken kunnen. We

vaar van het zuurstoftekort, bedreigen.

de

de verzuring, die bij deze kinderen heel snel op-

voort moeten gaan. Maar we moeten er ons wel van bewust zijn dat dit onderdeel van de kinder-

Ik zei reeds, dat de groepen zich

Voor

zullen

dus

op

deze w e g

echte prematuur liggen die gevaren vooral in het

treedt en sterke graden aan kan nemen, behoort

vlak van het optreden van ademhalingsstoornissen,

op de zo juist besproken wijze te w o r d e n tegen-

geneeskunde ons niet uitsluitend verheugende re-

ook na een aanvankelijk goede start, en van bloe-

gegaan.

sultaten doet zien. W e houden nl. ongetwijfeld óók

14

15

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen