Revue 1999 - pagina 86

Speurtocht van een kinderartsinfectioloog: Raadsels ontrafelen rond meningitis Kinderarts dr. Marceline van Furth is geïntrigeerd door beestjes; hele kleine, wel te verstaan. Kinderen? Ook ja, maar eigenlijk bedoelen we nog véél kleinere beestjes: bacteriën, virussen, parasieten - al deze micro-organismen hebben haar aandacht. Daarbij gaat het haar met name om wat ze teweeg kunnen brengen in het lichaam van kinderen en hoe je ze zo effectief mogelijk kunt bestrijden. Van Furth werkt inmiddels een jaar in het VU ziekenhuis als kinderarts-infectioloog; een nieuw specialisme, met in Nederland nog maar weinig beoefenaren. Bij een deel van de kinderen die in het ziekenhuis komen, is een infectieziekte een reële mogelijkheid. Daar wordt dan ook onderzoek naar gedaan. Dat onderzoek levert echter niet altijd de gewenste duidelijkheid. Of de resultaten van het onderzoek geven op zich wei duidelijke aanwijzingen omtrent de oorzaak, maar de behandeling leidt vervolgens toch niet tot de gewenste verbetering. In dergelijke gevallen kan Marceline van Furth erbij geroepen worden. 'Ik kan wat meer infectiologisch gerichte vragen stellen en kan hiermee soms de diagnostiek en behandeling verbeteren. Omdat ik ben opgeleid als infectioloog heb ik ook trainingen gedaan in het laboratorium. Ik

ben er dus van op de hoogte hoe je bepaalde micro-organismen in bloed of urine kunt aantonen, en welke micro-organismen bij het betreffende ziektebeeld een rol kunnen spelen.' Ook dat laatste is erg belangrijk, want het aantal virussen, bacteriën en parasieten dat tot ziekte kan leiden, is schier onoverzienbaar. Van Furth laat zich goed informeren door de microbiologen over de nieuwste testmethodes en houdt de uitgebreide infectiologische literatuur bij. Verder kent ze de ziektebeelden die infecties bij kinderen kunnen veroorzaken. Daardoor kan ze kinderartsen waardevolle adviezen geven. Gericht zoeken Het grote voordeel van een dubbelspecialisme - want dat is het eigenlijk - verenigd in één persoon is de mogelijkheid kindergeneeskunde en medische microbiologie beter op elkaar af te stemmen. Van Furth: 'Het zijn twee totaal verschillende opleidingen. Als kinderarts word je opgeleid voor klinisch werk. Je leert heel goed hoe je een patiënt moet behandelen en je krijgt inzicht in diagnostische methoden, maar je gaat niet in het laboratorium naast de analisten zitten om te zien welke bacterie er bij een patiënt in het spel is. Daar is in de opleiding, die overigens al lang genoeg duurt, domweg geen tijd voor. Het is bovendien ondoenlijk alle ontwikkelingen bij te houden. En het is ook niet nodig, mits je binnen kinderge-

vrije Universiteit

amsterdam

neeskunde maar genoeg infectiologen opleidt.' 'Voordat er kinderarts-infectiologen waren, gaven medisch microbiologen altijd adviezen over de diagnostiek van infectieziekten en het gebruik van antibiotica bij deze patientjes. Dat gaat op zich ook heei goed, maar bij de keuze van het diagnosticum en de therapie kan de specifieke kennis van de kinderarts-infectioloog een belangrijk verschil maken. Bovendien kan de kinderarts-infectioloog de patiënt zelf onderzoeken; iets dat de medisch microbioloog niet zelf doet. Het resultaat is datje gerichter laboratoriumbepalingen kunt laten doen om infecties op te sporen, en dat je vervolgens gerichter geneesmiddelen kunt voorschrijven. Dat vergroot niet alleen de kans op succes, maar is ook goedkoper, want laboratoriumbepalingen kosten vaak veel geld en antibiotica zijn vaak dure middelen. Bovendien kun je door een verkeerde behandeling gemakkelijk resistente bacteriën krijgen; een actueel probleem, waar je altijd voor moet waken.' Kleine gaatjes Maar waarom nu juist een aparte infectiologe voor kinderen? 'De infectiologie bij volwassenen en kinderen vertoont wel veel overlap, maar bij kinderen zie je toch vaak andere ziekteverwekkers en daardoor ook andere klinische beelden. En ook als de verwekker hetzelfde is, kunnen een kind en Revue

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Terug naar resultaten Printen